微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的應用觀察及臨床護理

李彩珍

【摘要】 目的：探究微創經皮腎鏡鈥激光碎石術應用在腎結石患者臨床治療與臨床護理中的效果。方法：隨機選取本院2014年12月-2016年12月收治的108例接受微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者作為觀察對象，依照護理方法的不同隨機分成試驗組與對照組，每組各54例。對照組給予常規護理方法，試驗組給予針對性護理方法。結果：對照組的護理滿意度為75.93%，而試驗組的護理滿意度為94.44%，其中試驗組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。試驗組患者的氣胸、結石一次性清除以及結石粉碎等護理效果也明顯優于對照組（P<0.05）。結論：臨床中在采取微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者的基礎上，還應給予有針對性的護理方法，從而有效地降低術后并發癥發生率，提高患者臨床護理滿意度以及生活質量，有助于患者盡早恢復健康，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

【關鍵詞】 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術； 腎結石； 臨床護理

Clinical Observation and Nursing of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy with Holmium Laser Lithotripsy for Renal Calculi/LI Cai-zhen.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：096-099

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy in the treatment of patients with renal calculi.Method：108 patients with renal calculi by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy treatment in our hospital were selected from December 2014 to December 2016 year as observation objects，according to the different nursing methods they were randomly divided into experimental group and control group，54 patients in each group.The control group was given routine nursing，the experimental group was given targeted nursing.Result：The control group of patients with clinical nursing satisfaction was 75.93%，while the experimental group of that was 94.44% significantly better than the control group（P<0.05）.The experimental group of patients with pneumothorax，one-time clearance and stone crushing stones clinical nursing effect were better than the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with kidney stones by minimally invasive percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy treatment，give targeted care，can effectively reduce the incidence of postoperative complications，improve nursing satisfaction and quality of life，help patients recover as soon as possible，it is widely used in clinic.

【Key words】 Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy； Kidney stones； Clinical nursing

First-authors address：Pingshan New District Peoples Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.028

腎結石是臨床中常見與多發的泌尿系統疾病，具有著較高的臨床發病率，此疾病的臨床表現主要包含腰骶酸痛、腎積水、發熱以及血尿等，對患者的身心健康及生活質量產生了非常嚴重的影響[1-2]。

本研究中隨機選取本院2014年12月-2016年

12月收治的108例接受微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者作為觀察對象，其目的在于探究微創經皮腎鏡鈥激光碎石術應用在腎結石患者臨床治療與臨床護理中的效果，現對研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中隨機選取本院2014年12月-2016年12月收治的108例接受微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者作為觀察對象，全部患者都滿足腎結石的臨床診斷標準。依照護理方法的不同隨機分成試驗組與對照組，每組各54例。試驗組女23例，男31例；年齡24～72歲，平均（45.7±2.3）歲。對照組女26例，男28例；年齡23～76歲，平均（45.9±0.8）歲。兩組患者年齡與性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法 對照組給予常規護理方法，試驗組給予針對性護理方法，依照患者實際情況給予全面的臨床護理干預，具體實施步驟如下：第一，術前護理。護理人員需要依照患者實際情況合理的選擇手術方案，提前備好手術物品，例如輸尿管鏡、輸尿管導管器、腎穿刺針及斑馬導絲等器材，從而確保手術可以順利的實施[3-4]。此外，護理人員還需要輔助患者進行體位鍛煉，指導患者保持俯臥的體位，患者的初始鍛煉時間一般為20 min，再慢慢地加長時間。此項鍛煉直至患者呼吸通暢，且心率與血壓都恢復正常位置[5-6]。第二，術后護理。（1）環境護理：護理人員需為患者創設溫馨舒適的病房環境，確保病房足夠安靜，防止強光刺激，定時開窗通風保持空氣新鮮，確保室內的溫度和濕度保持最佳[7-8]。（2）飲食護理：護理人員需根據實際情況為患者提供富含維生素D、水果、豆類及蔬菜等有營養的食物，由此保持患者身體營養均衡，增強患者免疫力，防止發生不良反應。此外，還需采取少食多餐的進食原則，盡量避免攝入咖啡、濃茶及辣椒等刺激物[9-10]。（3）心理護理：患者由于長時間忍受疾病折磨，往往會難以接受，由此導致出現恐懼及焦慮不安等不良情緒，因此護理人員應經常鼓勵患者，耐心的介紹成功案例，讓患者有足夠的自信心對抗疾病。此外，還可以指導患者通過數數字、深呼吸及聽音樂等方式自我調節[11-12]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的臨床護理滿意度、氣胸、結石一次性清除以及結石粉碎等情況進行統計分析，其中護理滿意度主要包含非常滿意、一般滿意及不滿意等3個層次，通過問卷調查形式完成調查，總滿意=非常滿意+一般滿意[13-14]。

1.4 統計學處理 使用SPSS 14.0統計學軟件進行處理，其中計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床護理滿意度比較 對照組的護理滿意度為75.93%，而試驗組的護理滿意度為94.44%，其中試驗組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床護理效果比較 試驗組患者的氣胸、結石一次性清除以及結石粉碎等臨床護理效果明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腎結石是臨床中常見與多發的泌尿系統疾病，此疾病的臨床特征主要為腰骶酸痛、腎積水、發熱以及血尿等，其臨床誘發因素主要是感染性、環境、代謝、藥物、飲食及遺傳等因素[15-16]。以往臨床中常常選擇手術取石方法治療腎結石，而最近幾年微創經皮腎鏡鈥激光碎石術由于具備著恢復快、創傷小及出血少等優勢而被廣泛的應用在臨床治療腎結石中，且獲得了較好的臨床效果[17-18]。此外，就行微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療的腎結石患者來說，給予有針對性的護理方法，可以有效的降低術后并發癥發生率，提高護理滿意度以及生活質量，有助于患者盡早恢復健康[19-24]。

本次研究結果顯示：對照組的護理滿意度為75.93%，而試驗組的護理滿意度為94.44%，其中試驗組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；試驗組患者的氣胸、結石一次性清除以及結石粉碎等護理效果也明顯好于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床中在采取微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石患者的基礎上，還應給予有針對性的護理方法，從而有效的降低術后并發癥發生率，提高患者臨床護理滿意度以及生活質量，有助于患者盡早恢復健康，在臨床中值得廣泛的推廣應用。

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（收稿日期：2017-05-19） （本文編輯：周亞杰）endprint