下呼吸道感染應用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的療效分析

吳少文　馬劍鋒　林欣庚

【摘要】 目的：研究和分析下呼吸道感染應用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的療效。方法：選取本院2015年3月-2017年2月收治的下呼吸道感染患者100例為對象進行研究，根據機隨機數字法將其分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組患者采用頭孢曲松治療，觀察組在此基礎上再結合頭孢克肟序貫治療。觀察對比兩組患者臨床療效。結果：經治療，觀察組痊愈27例、顯效13例、有效8例、無效2例，治療總有效率為96.0%（48/50），而對照組痊愈20例、顯效14例、有效7例、無效9例，治療總有效率為82.0%（41/50），觀察組臨床療效顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：下呼吸道感染應用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療后效果十分顯著，且具有較高的安全性、可靠性，因此值得應用于臨床推廣。

【關鍵詞】 下呼吸道感染； 頭孢曲松； 頭孢克肟； 序貫治療； 療效分析

Efficacy Analysis of Sequential Therapy of Ceftriaxone and Cefixime in Patients with Lower Respiratory Tract Infection/WU Shao-wen，MA Jian-feng，LIN Xin-geng.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：125-127

【Abstract】 Objective：To study the curative effect and analysis of treatment with Ceftriaxone and Cefixime sequential therapy of lower respiratory tract infection.Method：100 patients with lower respiratory tract infection in our hospital were selected from March 2015 to February 2017 as the study objects，according the randomly number table method，they were divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was treated with Ceftriaxone treatment，the observation group combined Cefixime sequential therapy based on control group.The clinical efficacy of the two groups were observed.Result：After treatment，in observation group 27 cases were cured，13 cases of markedly effective，8 cases of effective，2 cases of invalid，the total effective rate was 96.0%（48/50）；in control group，20 cases were cured，14 cases of markedly effective，7 cases of effective，9 cases of ineffective，the total effective rate was 82.0%（41/50），the clinical curative effect of observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Lower respiratory tract infection with ceftriaxone and cefotaxime cefixime sequential therapy effect is very significant，safety，and high reliability，so it is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Lower respiratory tract infection； Ceftriaxone； Cefixime； Sequential therapy； Curative effect analysis

First-authors address：Puning Peoples Hospital，Puning 515300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.037

下呼吸道感染是臨床上最常見的感染性疾病，其指的是喉部支氣管間發生的急性炎癥，通常表現為肺炎、支氣管炎以及急性氣管炎等。下呼吸道感染具有相對較高的發病率以及較強的傳染性，且以春秋季節為發病的高峰[1-3]。目前在治療下呼吸道感染患者的過程中，主要采用的藥物為抗菌消炎類。而作為第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢克肟、頭孢曲松具有較廣的抗菌譜，較高的生物利用度以及相對較長的半衰期，因此將其應用于下呼吸道感染患者治療后效果較為良好[4-5]。序貫治療指的是采用具有較高生物利用度以及較長半衰期的藥物，治療時先采用注射劑，然后將注射劑采用口服劑進行替代治療，這種轉換只發生于同種藥物的不同劑型之間[6-8]。因此本文對下呼吸道感染應用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的療效進行了研究和分析，現具體報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年3月-2017年2月收治的下呼吸道感染患者100例為對象進行研究，按照隨機數字法將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組各50例。對照組男27例，女23例；年齡21～72歲，平均（55.27±14.28）歲；感染類型：細菌性肺炎8例，支氣管哮喘合并感染11例，支氣管擴張合并感染12例，慢性支氣管肺炎急性發作19例。觀察組男29例，女21例；年齡20～73歲，平均（56.43±13.27）歲；感染類型：細菌性肺炎

7例，支氣管哮喘合并感染12例，支氣管擴張合并感染13例，慢性支氣管肺炎急性發作18例。納入標準：（1）均通過查體、胸片檢查、實驗室檢查、臨床癥狀、細菌學檢查、臨床體征等明確診斷；（2）均符合有關下呼吸道感染的診斷標準；（3）患者及其家屬均知曉并簽署有關同意書。排除標準：（1）具有頭孢類抗生素以及青霉素過敏史者；（2）具有嚴重器官性，如腦、心、肝、腎等疾病者；（3）近期使用過抗生素治療者。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，兩組患者均接受臨床常規治療，即補液治療、抗炎治療以及退熱治療等。

1.2.1 對照組 該組患者靜脈滴注頭孢曲松進行治療，該藥國藥準字號為：H20033235，產自華北制藥河北華民藥業有限責任公司。用法用量為：靜脈滴注，1 g/次，2次/d，治療持續2周。

1.2.2 觀察組 該組患者采用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療。頭孢克肟裹藥準字號為：H20094235，產自江蘇正大清江制藥有限公司。用法用量為：靜脈滴注頭孢曲松，1 g/次，2次/d，治療持續7 d。之后口服頭孢克肟，20 mg/次，2次/d，治療持續7 d。

1.3 療效判定標準 痊愈：患者血常規檢查結果恢復至正常水平，各種臨床癥狀及體征全部消失，且痰細菌培養呈陰性；顯效：患者血常規檢查結果趨于正常水平，各種臨床癥狀及體征改善明顯，且痰細菌培養呈陰性；有效：患者血常規檢查結果有所好轉，各種臨床癥狀及體征有所改善，且痰細菌培養有所改善；無效：患者血常規檢查結果、各種臨床癥狀及體征、痰細菌培養等均未達到上述標準，甚至病情加重。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理 使用SPSS 22.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，觀察組治療總有效率為96.0%，對照組為82.0%，觀察組臨床療效顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，呼吸道感染主要包括兩種類型，即上呼吸道感染以及下呼吸道感染。其中下呼吸道感染主要是由微生物感染，如細菌、病毒、衣原體、支原體、軍團菌等導致的疾病。而上呼吸道感染則包括細菌性感染以及病毒性感染，占比分別為20%～25%和70%和80%[9]。下呼吸道感染四季均可發病，且以春秋季節發病相對較多，且各個年齡段的人群均會發病。針對此類患者，臨床上主要采用藥物治療的方式，即頭孢曲松以及頭孢克肟等抗生素類藥物進行治療[10-11]。

頭孢曲松鈉[Ceftriaxone Sodium （Rocephin）]是第三代頭孢菌素類抗生素，與其他第三代頭孢菌素一樣，它能抵抗革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌。在大部分情況下，它被認為在安全性及效用上與頭孢噻肟相同，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關節感染、敗血癥、腦膜炎等及手術期感染預防。頭孢克肟（Cefixime）為口服用的第三代頭孢菌素類抗生素，適用于治療敏感菌所致的呼吸、泌尿和膽道等部位的感染。頭孢克肟對革蘭陰性桿菌產生的β-內酰胺酶高度穩定，對革蘭陰性桿菌抗菌作用強于第一代和第二代頭孢菌素，對革蘭陽性球菌抗菌作用不如第一代和第二代頭孢菌素。目前國家食品藥品監督管理局批準的頭孢克肟藥品有片劑、膠囊、分散片、干混懸劑和顆粒劑等多種劑型，均為處方藥。作為第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢曲松主要用于敏感致病菌導致的膽道感染、尿路感染以及下呼吸道感染等疾病的治療，同時還能用于治療腦膜炎、敗血癥、腹腔感染、皮膚軟組織感染、盆腔感染等[12-14]。同樣作為第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢克肟則屬于口服藥物，主要應用于對敏感致病菌導致的膽道感染、泌尿感染以及呼吸道感染等[15-16]。針對革蘭陰性桿菌生成的β-內酰胺酶，頭孢克肟具有高度穩定性，且其對革蘭陰性桿菌產生的抗菌作用，比第一代以及第二代頭孢菌素類抗生素更強。但是與后兩者相比，其對格蘭陽性桿菌的抗菌作用則相對較弱[17-18]。目前國家食品藥品監督管理局針對該種藥品，主要批準的類型為顆粒劑、干懸混劑、分散片、膠囊、片劑等，且都為處方藥。臨床上單純采用頭孢曲松治療下呼吸道感染患者的效果并不理想，而采用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療后，能夠獲得顯著的臨床療效，且能防治敏感致病菌對藥物產生一定的耐藥性。這兩種藥物主要通過注射以及口服等方式進入患者體內，且能廣泛分布并作用于機體各個組織，治療效果接近預期[19-23]。

本文的研究中，經治療觀察組患者痊愈27例，顯效13例，有效8例，無效2例，治療總有效率為96.0%（48/50）；而對照組患者痊愈20例，顯效14例，有效7例，無效9例，治療總有效率為82.0%（41/50），觀察組臨床療效顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，針對下呼吸道感染患者，聯合使用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療，能夠顯著改善患者的血常規檢查結果，并促使患者各種臨床癥狀逐漸消失，體征恢復正常，因此具有十分重要的臨床應用價值和意義。

綜上所述，下呼吸道感染應用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療后效果十分顯著，且具有較高的安全性、可靠性，因此值得應用于臨床推廣。endprint

參考文獻

[1]陳怡，鄧宏偉.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的臨床療效及安全性研究[J].中國醫藥指南，2012，10（28）：16-17.

[2]羅勇飛.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染臨床療效分析[J].當代醫學，2012，18（36）：142-143.

[3]周晶.頭孢曲松與頭孢克肟序貫療法對下呼吸道感染患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2017，14（1）：164-166.

[4]樊冬青.下呼吸道感染應用頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，（A4）：159.

[5]生利.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染臨床效果評價[J].中國繼續醫學教育，2015，7（22）：124-125.

[6]王熒亮.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染臨床療效及優越性[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（69）：160-161.

[7]楊亞麗.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染的臨床療效[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：116-117.

[8]劉志輝.頭孢曲松鈉聯合頭孢克肟膠囊序貫治療成人下呼吸道細菌感染37例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，（7）：93.

[9]劉云玲.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染臨床療效探究[J].當代臨床醫刊，2016，29（3）：2249.

[10]陸海燕.頭孢曲松鈉聯合頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2016，（8）：60-62.

[11]文小平.頭孢曲松鈉與頭孢克肟序貫治療下呼吸道細菌感染35例臨床療效觀察[J].中外醫學研究，2013，11（24）：49-50.

[12]楊永志.頭孢克肟序貫治療嬰幼兒下呼吸道感染療效及藥物經濟學分析[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（17）：2118-2119.

[13]柳治濤.頭孢曲松鈉治療急性嚴重呼吸感染臨床效果評價[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（4）：174-175.

[14]劉亞茹，駱劍蛟，李波，等.頭孢曲松與頭孢克肟治療下呼吸道感染安全性研究[J].首都醫藥，2013，（24）：51.

[15]于海晴.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的藥物經濟學分析[J].中國醫藥導刊，2013，（12）：2092-2093.

[16]宋晨音.頭孢曲松與頭孢克肟序貫治療下呼吸道感染患者的效果[J].醫療裝備，2017，30（2）：152-153.

[17]陳碧，陳偉強，繆立串.序貫療法治療成人下呼吸道細菌感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（18）：2011-2013.

[18]趙麗娟.頭孢克肟鈉與頭孢曲松鈉治療下呼吸道感染的藥物經濟學研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（5）：29-30.

[19]陽紅英.頭孢曲松和頭孢克肟膠囊治療下呼吸道感染的臨床療效研究[J].大家健康（學術版），2014，8（11）：182-183.

[20]孟秀芬.頭孢曲松聯合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染的臨床療效分析[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（s1）：1.

[21]程鵬，徐蘭香.頭孢曲松和頭孢克肟膠囊治療下呼吸道感染的臨床觀察[J].蘭州大學學報（醫學版），2002，28（4）：74-75.

[22]劉志輝.頭孢曲松鈉聯合頭孢克肟膠囊序貫治療成人下呼吸道細菌感染37例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2016，25（7）：93.

[23]楊勇瓊.頭孢曲松與頭孢克肟序貫療法對急性呼吸道感染患兒臨床癥狀及炎性因子的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，4（13）：1917-1918.

（收稿日期：2017-06-07） （本文編輯：周亞杰）endprint