盆炎丸治療女性生殖道解脲支原體感染氣虛血瘀證的臨床效果及復(fù)發(fā)觀察

邱曉燕

【摘要】 目的：探究盆炎丸治療女性生殖道解脲支原體（Uu）感染氣虛血瘀證的臨床效果及復(fù)發(fā)情況。方法：選取2016年1月-2017年1月收治的106例生殖道Uu感染氣虛血瘀證女性患者臨床資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組53例，對(duì)照組予以阿奇霉素治療，研究組予以盆炎丸治療，比較兩組療效與復(fù)發(fā)情況、中醫(yī)證候積分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組治療總有效率92.45%，高于對(duì)照組的77.35%，且研究組復(fù)發(fā)率為11.32%低于對(duì)照組的37.73%，研究組與對(duì)照組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且研究組治療后改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為1.88%，低于對(duì)照組的16.98%，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：女性生殖道Uu感染氣虛血瘀證應(yīng)用盆炎丸進(jìn)行治療可有效提升療效，且不良反應(yīng)情況少，具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 生殖道Uu感染； 女性； 盆炎丸； 氣虛血瘀證； 復(fù)發(fā)

Clinical Observation on the Effect of Penyan Pill for the Treatment of Ureaplasma Urealyticum Infection of Genital Tract in Female Patients with Qi Deficiency and Blood Stasis/QIU Xiao-yan.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：063-066

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy and recurrence of Penyan pill on the in the treatment of ureaplasma urealyticum（Uu） infection of genital tract in female patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome.Method：From January 2016 and January 2017，The clinical data of 106 female patients with Qi deficiency and blood stasis caused by Uu infection in genital tract treated in our hospital were analyzed.These patients were divided into a control group and a study group according to the random number table method，53 patients in each group.The control group were given Azithromycin for treatment，and study group received Penyan Pill for treatment.The curative effect，recurrence，TCM syndrome score and adverse reactions of two groups were compared.Result：The total effective rate of the study group was 92.45%，higher than that of the control group（77.35%），and the recurrence rate of the study group was 11.32%，lower than that of the control group（37.73%），after treatment，the TCM syndrome scores of two groups were both decreased than those before treatment，and the score of the study group was improved more than that of the control group，the total incidence rate of adverse reactions of the study group was 1.88%，lower than that of the control group，which was 16.98%，and the differences for all above were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For the treatment of female patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome caused by genital tract Uu infection，Penyan Pill can improve the curative effect effectively，and has less adverse reactions，which has significant value to be popularized in clinical application.

【Key words】 Uu Infection of genital tract； Female； Penyan pill； Qi deficiency and blood stasis syndrome； Recurrence

First-authors address：Guangdong Provincial Social Welfare Service Center，Guangzhou 510300，Chinaendprint

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.018

解脲支原體（Uu）近年來成為性疾病傳播常見一種病原體，其可造成生殖道炎癥反應(yīng)，為不孕以及不良妊娠結(jié)局引發(fā)重要因素之一[1]。此外，生殖道Uu感染將引發(fā)陰道炎、宮頸炎、尿道炎、盆腔器官炎性改變，對(duì)于育齡期女性生殖健康將產(chǎn)生負(fù)面影響。由于臨床近些年抗生素濫用、不規(guī)范應(yīng)用等，造成支原體耐藥菌株增加，女性生殖道Uu感染率呈不斷升高趨勢(shì)，婦產(chǎn)科工作者重視度提高[2]。目前，臨床主要采取西藥抗生素進(jìn)行相關(guān)治療，主要為阿奇霉素。為明確盆炎丸應(yīng)用于臨床Uu感染氣虛血瘀證患者中治療效果與復(fù)發(fā)情況，本院針對(duì)性選取2016年1月-2017年1月收治的106例患者資料予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年1月收治的106例生殖道Uu感染氣虛血瘀證女性患者臨床資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法法分成對(duì)照組與研究組，每組53例。對(duì)照組年齡24～41歲，平均（30.16±3.25）歲；病程7個(gè)月～5年，平均（22.48±6.54）個(gè)月；其中已婚43例，未婚同居10例。研究組年齡25～42歲，平均（30.23±3.37）歲；病程8個(gè)月～5年，平均（22.52±6.61）個(gè)月；其中已婚44例，未婚同居9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病原學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)等確診為女性生殖道Uu，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)氣虛血瘀證的判定[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)滴蟲性陰道炎、淋病者，合并冠心病、腎臟疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組于患者月經(jīng)結(jié)束后第2 d起服用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103069）治療，1.0 g/d，7 d為1療程；研究組亦從月經(jīng)結(jié)束后第2天予以盆炎丸（藥物組成為丹參、白術(shù)、黃芪、莪術(shù)、紅藤等，由本院醫(yī)藥制劑室備制成濃縮丸，120 g/瓶）口服，10 g/次，3 次/d，持續(xù)服用14 d為1療程。兩組均予以3個(gè)療程治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效與復(fù)發(fā)情況，其中療效參照標(biāo)準(zhǔn)：治愈指患者生殖系統(tǒng)炎癥消失，且體征恢復(fù)至正常，Uu培養(yǎng)顯示陰性；顯效指癥狀與體征顯著改善，培養(yǎng)結(jié)果顯示為弱陽性或陰性；有效則為癥狀、體征改善，Uu培養(yǎng)結(jié)果為陽性；無效則是指癥狀及體征無顯著改善或加重?？傆行?治愈+顯效+有效。復(fù)發(fā)：治療后隨訪3個(gè)月，對(duì)宮頸管分泌物Uu予以復(fù)查，顯示為陽性則為復(fù)發(fā)。比較兩組中醫(yī)證候積分，包括帶下（0～6分），下腹墜痛、隱痛（0～6分），神疲肢倦（0～3分），腰骶疼痛（0～6分），性交、經(jīng)期腹痛加重且勞累

（0～3分），經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)量多（0～1分）等方面，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。比較兩組不良反應(yīng)情況，包括惡心、嘔吐、腹瀉等[4-5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效與復(fù)發(fā)情況比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分 研究組與對(duì)照組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且研究組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支原體為形態(tài)呈多形性、無細(xì)胞壁、可經(jīng)除菌濾器的一類原核微生物，在支原體科分成兩個(gè)屬，分別是脲原體屬和支原體屬，其中解脲支原體（Uu）為脲原體屬[6]。臨床Uu感染是引發(fā)女性泌尿系、生殖道感染性疾病一種常見的病原體，其不但可造成陰道、宮頸炎等一系列生殖道感染，而且可引發(fā)卵巢炎、輸卵管炎等上生殖道感染，對(duì)女性身心健康影響極大，尤其近年來發(fā)病率不斷升高，醫(yī)學(xué)界關(guān)注度上升[7-8]。

本研究中，研究組治療總有效率92.45%，高于對(duì)照組的77.35%，且研究組復(fù)發(fā)率為11.32%，低于對(duì)照組的37.73%，研究組與對(duì)照組治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前，且研究組治療后改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率1.88%，低于對(duì)照組相的16.98%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與陳浩宇等[9]相似，表明盆炎丸用于女性生殖道Uu感染氣虛血瘀證治療可促進(jìn)患者臨床癥狀、體征改善，且藥物安全性高，患者接受度高，臨床療效與預(yù)后顯著。臨床對(duì)于Uu感染氣虛血瘀證患者首選為西醫(yī)抗生素治療，但因Uu無細(xì)胞壁，因而對(duì)于影響細(xì)胞壁合成類藥物敏感性不高，如先鋒霉素、青霉素等[10]。但是，Uu感染患者對(duì)于蛋白合成抑制類抗生素敏感度較高，進(jìn)而臨床采取四環(huán)素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，特別是阿奇霉素應(yīng)用最為廣泛[11]。阿奇霉素應(yīng)用于Uu感染氣虛血瘀證患者治療，臨床療效欠佳，主要與患者自身免疫力相關(guān)，由于患者病發(fā)后免疫系統(tǒng)受到一定影響，免疫能力下降，致使復(fù)發(fā)率升高[12]。其次，由于臨床抗生素使用欠缺規(guī)范性，耐藥性出現(xiàn)變化，Uu感染耐藥菌株增加，部分出現(xiàn)多重耐藥性，造成臨床治療難度增加，臨床效果受到影響[13]。

對(duì)于女性生殖道Uu感染中醫(yī)古籍未有明確記載，但中醫(yī)學(xué)將盆腔炎、陰道炎以及宮頸炎等歸于帶下病、淋病、陰癢等范疇，而Uu感染最常見癥狀則為帶下異常，因而臨床將其歸在帶下病[14]。《素問》中表明：“邪之所湊，其氣必虛”，提示人體發(fā)病同氣虛相關(guān)，女性生殖道Uu可正常存在，當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降狀況下，則支原體由破損生殖道黏膜經(jīng)過導(dǎo)致感染，因此，Uu感染病機(jī)與氣虛相關(guān)[15-16]。其次，中醫(yī)學(xué)中表示：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”，說明Uu感染患者由于濕性黏滯導(dǎo)致氣機(jī)受阻，血流瘀滯，從而引發(fā)血瘀病變[17]。氣虛血瘀證Uu感染患者采取盆炎丸治療可有效增強(qiáng)患者免疫能力，促進(jìn)患者氣血調(diào)暢，進(jìn)而有助于療效提升，預(yù)后改善。盆炎丸主要成分中的黃芪為君藥，具有良好健脾益氣作用，而且其具備較強(qiáng)抗炎、抗菌以及提升免疫功能作用；丹參可達(dá)祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)、擴(kuò)張血管，促進(jìn)微循環(huán)改善作用，有助于阻止修復(fù)、再生，且對(duì)多種細(xì)菌抑制作用顯著；白術(shù)為臣藥，可達(dá)燥濕利水、健脾益氣功效，對(duì)于增強(qiáng)造血功能具有促進(jìn)作用，且其抗應(yīng)激能力顯著[18-19]。紅藤作為佐藥，可達(dá)活血通絡(luò)、清熱解毒作用；莪術(shù)行氣止痛、破血祛瘀效果顯著；全方協(xié)同作用，具有良好標(biāo)本兼治效果，實(shí)現(xiàn)邪去病愈目的[20]。因此，盆炎丸作用于患者機(jī)體治療，能夠有效降低復(fù)發(fā)率。本研究受環(huán)境、樣本等因素影響，未對(duì)治療效果作詳細(xì)分析，需再行進(jìn)一步研究。endprint

綜上所述，盆炎丸用于治療Uu感染氣虛血瘀證女性患者具有良好效果，且安全性高，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

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（收稿日期：2017-05-22） （本文編輯：康玥）endprint