基層醫療機構醫德醫風建設現狀調查分析

胡云蓉　龔光玉

摘 要 醫德醫風建設是醫院精神文明建設的核心內容。醫德構成了醫務人員的職業道德，醫風是醫德在醫務人員工作中的具體表現，是醫院的靈魂。近年來，醫德醫風建設狀況直接關系到老百姓的身體健康，直接關系到醫療衛生服務質量，直接關系到醫患關系與社會和諧。為此，國家衛計委相繼出臺了多項政策、制度，特別是醫療制度改革、進一步改善醫療服務行為，評選中國好醫生、好護士，城鄉居民醫療保險全覆蓋、健康扶貧攻堅等多項便民、惠民措施，在社會上引起了強烈的正面共鳴。為深入加強本中心醫德醫風建設，在玉溪市婦幼保健計劃生育服務中心（以下簡稱“中心”）領導的高度重視下，黨支部制作了調查問卷，緊緊圍繞國家衛計委出臺的關于醫德醫風內容考核的七個方面及涉及日常工作等相關內容，在中心醫務人員中對100名醫務工作者展開了問卷調查。

關鍵詞 醫德醫風建設 現狀 調查

一、基本情況

被調查的醫務工作者100人，全部是玉溪市婦幼保健計劃生育服務中心的醫務工作人員（含編制外人員），其中：女性93人，占被調查對象的93%，男性7人，占被調查對象的7%。從年齡方面看，20～35歲有60人，占60%；35～50歲有31人，占31%；50歲以上有9人，占9%。學歷情況，大學本科45人，占45%；大學專科37人，占37%；中專18人，占18%。從醫衛類職稱看，高級及以上12人，占12%；中級25人，占25%；初級60人，占60%。另外，非醫衛類有3人，占3%。現所從事的工作崗位：臨床醫療22人，占22%；護理類55人，占55%；醫技類23人，占23%。

二、目前醫德醫風狀況

目前，中心醫務人員對醫德醫風總體評價情況好占80%、一般占15%。總體來看，被調查者對當前的醫德醫風狀況評價較好。但在實際工作中還是存在一些不和諧、令人不滿意，需要進一步改進、完善的地方，仍有1%的被調查者對醫德醫風現狀不滿意。4%的被調查對象認為有待提高。醫患關系整體情況和諧、較和諧占80%，還不和諧、很緊張占20%。

92%的被調查對象認為沒有出現大處方、90%的認為不存在誘導患者做不必要的檢查、83%的認為不存在濫用藥、100%的認為醫藥購銷中未收受回扣、95%的認為中心不存在開單提成，100%的被調查對象認為未收受紅包或者拒收患者的紅包和違反規定外出行醫、會診、手術、坐診的情況，100%的認為不存在系統內非法執業情況，96%的認為較少和沒有過度醫療的情況發生。

三、醫德醫風現狀分析

（一）內部制度建設需要更加完善

中心醫德醫風建設管理制度情況：70%被調查對象認為有醫德醫風考核檔案、90%的認為各科室設立醫德醫風監督員、94%的認為開展病人對醫院工作滿意度調查表、94%的認為門診住院設立意見箱和意見簿、70%的認為病區定期召開工休座談會、17%的認為設院長接待日。被調查對象充分認識醫德醫風的管理制度的重要性，也充分認知從哪些方面能反映自身存在的問題。100%的被調查對象認為成立專門考評委員會和專人負責考核評價，100%的認為制定了醫德醫風建設方面的目標、規劃、制度、規定等，98%的認為制度落實到位開展定期和不定期監督檢查，對舉報問題及時進行查實，獎懲兌現并與績效工作和晉職晉級掛鉤。是否制定醫務人員醫德醫風等內容的文明用語和嚴禁服務忌語：81%的認為制定了且實施好，沒制定無。9%的認為制定了實施得不好，10%的不知道。

（二）醫德醫風考核方式常抓不懈

100%的調查對象認為考核方式上實行院科兩級考核，100%的認為堅持定期考核與平時考核，92%的認為每月召開一次工休座談會及時聽取病人、陪護意見，96%的認為聘請了社會監督員，100%的認為每月向住院病人發放調查表，100%的認為中心設院長公眾接待日制度、意見箱和監督電話。

（三）外部制度建設不能少

58%的認為聘請了院外社會監督員進行日常監督，100%的歡迎新聞、社情民意網站監督，73%的認為開展定期走訪有關單位征求意見，87%的認為建立病人走訪及信函回饋制度，30%的認為每半年或一年召開一次院外監督員座談會。

（四）提高醫務人員自身素質是關鍵

全面了解、熟知醫德醫風建設考核七項全部內容的情況占被調查對象的92%，只知兩三項的占被調查對象的6%，只知道一項的占被調查對象的2%。83%的被調查對象認為醫療技術和醫德醫風同樣重要，17%的認為只是其中一項重要。

自我評價方面，78%的認為醫務人員的工作熱情和責任心強，17%的認為一般，5%的認為有待提高。目前，有93%的被調查對象認為醫務人員對救死扶傷、全心全意為人民服務的宗旨履行得好和較好，認為有待提高的占被調查對象的7%。

認為醫務人員遵紀守法、遵循科室規章制度和診療護理操作規程方面好和較好的占被調查對象的95%，認為一般的占被調查對象的5%。認為醫務人員刻苦鉆研業務，努力學習新知識、新技術，不斷提高醫療技術水平的大多和較多如此占被調查對象的90%，少數如此占被調查對象的5%，極少數如此占被調查對象的5%。

四、對策建議

中心要以優化醫療衛生服務環境、規范醫療衛生服務行為、改善醫療衛生服務態度、提高醫療衛生服務質量為重點，采取總結經驗，完善制度，加強教育，強化監管，嚴格考評，嚴肅紀律等措施，大力加強醫德醫風建設，促進行業作風進一步好轉。

（一）促進醫藥衛生體制改革，更好地惠民、便民

認真貫徹執行黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，以問題為導向，推進標本兼治，進一步做好分級診療和家庭醫生簽約服務。建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，逐步實現基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。取消藥品加成（中藥飲片除外）。協調推進管理體制、醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。提高醫療服務收入在醫院總收入中的比例，醫療信息大數據平臺互聯互通，加大政府投入，改善患者支付比例過高、負擔過重的情況，將更多實惠惠及天下百姓。

（二）加強行業管理、行業自律

推動“兩票制”落實。通過減少藥品流通領域中間環節，有效解決藥價虛高的問題，促進醫藥市場格局的調整。使藥品回歸治病本源。嚴厲打擊各類違法違規行為，嚴肅追究相關人員的責任。破除以藥補醫機制，取消藥品加成，理順醫療服務價格，嚴格控制醫藥費用不合理增長，使藥品質量更安全、藥品價格更合理，從而解決患者看病難、看病貴的問題，讓群眾有更多獲得感。

規范醫用耗材產供銷。開展醫用耗材專項整治工作，嚴格按照國家衛計委《醫用耗材專項整治活動方案》，抓好醫用耗材專項整治工作。

（三）進一步完善制度，建立長效機制

建立健全《職業道德規范》《廉潔從醫規定》《醫德醫風考評制度》等醫德醫風建設制度，持之以恒地抓好制度落實，不斷強化中心自身建設和內部管理，進一步優化診療服務流程，改善就醫環境，重視醫患糾紛的依法處理和群眾的來信來訪。特別要加強與媒體的溝通，爭取媒體的支持，為醫德醫風建設營造良好的輿論氛圍。

（四）繼續強化措施，注重實效

在組織機構、人員到位的基礎上，繼續保持發揚多年來形成的良好的層層落實工作格局，確保年初安排、平時檢查、年終考核，嚴格獎懲，醫德醫風建設扎實有效。在內部建立監督小組和引入第三方監督機制進行社會監督，加大力度做好明察暗訪、專項檢查、問卷調查、個別訪談、召開座談會等，定期或不定期地檢查督促醫德醫風建設情況，及時了解和掌握醫德醫風現狀。針對存在的問題與不足，進行跟蹤督辦，限期整改，力求實效，促進行風真正好轉。

（作者單位為玉溪市婦幼保健計劃生育服務中心黨支部）