綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響

張波付　余楊梅

【摘要】 目的：探討綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響。方法：選擇86例慢性心力衰竭患者，隨機分為常規護理組和綜合護理組。常規護理組應用常規護理措施，綜合護理組實施綜合性護理干預。觀察兩組患者護理干預前后生活質量及心功能改善情況。結果：綜合護理組護理后體力限制、社會限制、情緒及癥狀評分和常規護理組護理后評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。綜合護理組護理干預后6 min步行距離長于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠提高慢性心力衰竭患者生活質量，有助于改善其心功能，效果顯著。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭； 生活質量； 綜合護理； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0080-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the life quality of patients with chronic heart failure.Method：86 patients with chronic heart failure were randomly divided into routine nursing group and comprehensive nursing group.Routine nursing group was applied routine nursing measures.The comprehensive nursing intervention was used to comprehensive nursing group.The life quality and cardiac function of patients in two groups before and after nursing intervention were evaluated.Result：The score of the physical restriction，social restriction，emotion and symptom in the comprehensive nursing group after nursing intervention were compared with those in the routine nursing group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The walking distance of 6 minutes in the comprehensive nursing group after nursing intervention was longer than that of the routine nursing group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve the life quality of patients with chronic heart failure，which is helpful to improve cardiac function and has significant effect.

【Key words】 Chronic heart failure； Quality of life； Comprehensive nursing； Nursing effect

First-authors address：Peoples Hospital in Pi County，Pi County 611730，China

慢性心力衰竭患者心功能低下致使心排出量降低而出現的臨床癥狀使其生活質量水平降低，改善慢性心力衰竭患者心功能及其生活質量有助于提高患者預后[1-3]。護理干預在患者生活質量改善方面起著重要作用。綜合性護理是利用護理技術對患者實施多層次全方位護理[4]。本文選擇筆者所在醫院收治的慢性心力衰竭患者，觀察綜合護理干預的實施效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的86例慢性心力衰竭患者均為筆者所在醫院2015年10月-2016年10月的病例，上述均由基礎心臟疾病所致慢性心力衰竭，同時排除年齡超過75歲患者、不能完成本試驗中護理及臨床治療患者、精神障礙及合并有腫瘤患者。上述患者隨機分為常規護理組和綜合護理組，每組43例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

兩組患者均給予強心、擴張血管、利尿等藥物，對照組采用常規護理：觀察病情、簡單的疾病健康教育、用藥及飲食指導等。觀察組實施綜合護理干預：（1）一般護理措施。一般護理措施和常規護理組護理措施相同。（2）預見性護理。保持環境安靜、舒適、空氣流通；限制探視，減少精神刺激，做好病房消毒，避免交叉感染，避免患者發生感冒等呼吸道疾病，以免影響到心功能。（3）心理護理。根據患者心理情緒狀況實施心理護理。讓患者了解疾病相關知識，對疾病有正確認知，讓患者了解疾病誘因，和患者交流要態度和藹，要耐心傾聽患者傾訴，囑咐患者保持心態平和并耐心配合治療，讓患者聆聽自己喜歡的輕音樂，教會患者放松方法，消除焦慮抑郁情緒。（4）健康教育。讓患者掌握疾病的發病原因、臨床表現、治療方法等知識，讓患者了解長期合理用藥對疾病治療效果的影響，讓患者摒棄不良習慣和生活行為，保持健康的生活方式對疾病治療效果有提高作用。（5）運動指導。合適且適量的運動有助于提高患者心肺功能。適當運動有助于減少長期臥床所導致的靜脈血栓、肺栓塞、便秘和壓瘡的發生[5-6]。為患者選擇合理的運動方式，設計適當的運動時間。endprint

1.3 觀察指標

采用明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷表對兩組患者在護理干預前后生活質量進行評分，本問卷表包括體力限制、社會限制、情緒及癥狀四個項目。護理干預前后對兩組患者進行6 min步行試驗，觀察其心功能改善情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后生活質量改善情況比較

兩組護理前體力限制、社會限制、情緒及癥狀評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；綜合護理組護理后體力限制、社會限制、情緒及癥狀評分均低于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者護理干預前后6 min步行試驗結果比較

兩組護理前的6 min步行距離比較，差異無統計學意義（P>0.05）；綜合護理組護理后6 min步行距離長于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性心力衰竭患者因為長期住院治療等因素而生活質量嚴重下降。通過護理干預改善患者生活質量是重要醫護干預措施[7-8]。常規護理干預主要局限于對患者病情觀察、生活指導、用藥指導等，并沒有全方位多層次實施護理來改善患者生存質量和提高治療效果。綜合性護理干預除了常規治療措施外，還把心理護理、健康指導、預見性護理、運動指導等護理措施加入到護理干預中，從多方位來提高護理效果，提高患者生存質量[9-10]。本文結果顯示，護理干預后綜合護理組患者的體力限制、社會限制、情緒及癥狀四個項目生活質量評分均低于常規護理組，說明綜合護理干預能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的生活質量[11-12]；護理干預后，綜合護理組6 min步行試驗的步行距離長于常規護理組，說明綜合護理干預有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能。

綜上所述，綜合護理干預能夠提高慢性心力衰竭患者生活質量，有助于改善其心功能，效果顯著。

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（收稿日期：2017-03-09）endprint