溫針灸療法治療膝關節骨性關節炎的臨床效果

劉乾亮

【摘要】 目的：觀察并分析對膝關節骨性關節炎采用溫針灸療法治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院2014年8月-2016年9月確診的單側膝關節骨性關節炎患者72例，按隨機數字法隨機分成對照組和觀察組，每組36例，對照組均采取常規西藥聯合功能鍛煉治療，觀察組則采取溫針灸治療。結果：兩組病患的臨床治療總有效率、膝關節功能評分、VAS疼痛評分比較，觀察組所得療效更為顯著（P<0.05）。結論：對膝關節骨性關節炎病患使用溫針灸療法進行臨床治療可在極大程度上提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者盡快消除臨床癥狀，改善患者的膝關節功能，減輕疼痛癥狀，故值得推廣。

【關鍵詞】 溫針灸療法； 膝關節骨性關節炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）18-0121-03

膝關節骨性關節炎臨床發病率較高，該病癥可能導致患者出現關節腫脹、疼痛、活動受限等臨床癥狀，不僅為患者帶來一定痛苦，而且也在極大程度上降低了患者的生活質量。以往臨床治療該病癥多采取西醫藥物治療，其雖可在一定程度上改善患者的關節功能及臨床癥狀，但總體療效并不十分理想[1-2]。近年來隨著我國傳統中醫學的發展，使得溫針灸療法在膝關節骨性關節炎的治療中推廣應用，此次研究將對筆者所在醫院2014年8月-2016年9月確診的單側膝關節骨性關節炎患者72例進行分組治療，以此分析對膝關節骨性關節炎采用溫針灸療法治療的臨床效果，詳細結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年8月-2016年9月確診的單側膝關節骨性關節炎患者72例，按隨機數字法隨機分成對照組和觀察組。對照組為西藥聯合功能鍛煉治療，觀察組為溫針灸治療，每組36例。對照組：男16例，女20例。患者年齡45～72歲，平均（58.7±4.6）歲。患病時間3個月～11年，平均（5.7±1.4）年。左膝17例，右膝19例。觀察組：男15例，女21例。患者年齡47～73歲，平均（58.8±4.9）歲。患病時間4個月～11年，平均（5.8±1.7）年。左膝22例，右膝14例。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 納入標準

（1）符合中華醫學會骨科學分會骨關節炎診治指南（2007年版）診斷標準[3]。（2）均為單膝患病。（3）知曉此次研究目的、方法，且自愿參與此次研究。

1.3 排除標準

（1）合并有其他重要臟器、造血系統等嚴重疾病。（2）治療前1個月及治療中服用激素類及抗凝類藥物。（3）骨結核、腫瘤。（4）對本研究用藥出現任何不良反應者。（5）X線片顯示關節間隙顯著狹窄、大量骨贅形成或關節間形成骨橋連接而呈骨性強直者。

1.4 方法

對照組：均采取常規西藥聯合功能鍛煉治療，此次研究使用塞來昔布膠囊（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20120063）進行治療，用法用量：1粒/次（0.1 g），2次/d，早晚口服給藥，共治療4周。

觀察組：均采取溫針灸治療，患者采取坐位，將膝關節自然彎曲，取足三里穴、血海穴、內外膝眼穴、陽陵泉穴及陰陵泉穴。對上述穴位皮膚進行常規消毒，使用0.30 mm×40 mm毫針進行針刺治療，進針1～1.5寸，得氣后再插上2 cm艾條，并將艾條從下端點燃，燃盡后將灰燼取出，留針，待針柄冷卻后則可將針取出。1次/d，40 min/次，1周治療5次，共治療4周。

1.5 觀察指標及評價標準

（1）膝關節功能評分：使用HSS評分量表，從6個方面進行評價，總分為100分，分數越高則表示膝關節功能恢復程度越好[4-5]。（2）疼痛評分：采用VAS視覺模擬評分法，取1根尺子，分成0～10分，0分表示完全無痛，10分表示疼痛劇烈，由患者依據自身疼痛程度自行選擇，組間對比取平均值[6]。（3）療效評價標準：患者關節腫脹、疼痛等癥狀基本消失、活動功能基本恢復則可判定為顯效。上述癥狀明顯改善且關節功能改善70%以上則為有效。治療后未能達到如上標準則為無效[7]。顯效+有效=總有效。（4）安全性評價標準：在4周療程結束后，評估不良反應，評估者做好記錄。1級：安全，無任何不良反應；2級：比較安全，如有不良反應，不需做任何處理可繼續治療；3級：有安全性問題，有中等程度的不良反應，做處理后可繼續治療；4級：因不良反應中止試驗[8]。

1.6 統計學處理

將本次臨床研究兩組患者治療后所得各項數據均錄入到SPSS 18.0統計學軟件中進行統計學比較，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組經治療后臨床治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后膝關節功能評分及VAS評分比較

觀察組患者治療后的膝關節功能評分較之對照組顯著高，而VAS評分則顯著低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應

治療4周后，觀察組患者均未出現明顯不良反應，安全級別均為1級。對照組有2例患者出現胃脘部不適，安全級別為3級，經對癥處理后可繼續給藥。

3 討論

膝關節骨性關節炎是臨床上較為多見的疾病類型，該病癥多見中老年人群，近年來隨著我國老齡化進程的不斷加快，導致該病癥的發病率也有明顯增加。膝關節骨性關節炎會導致患者出現關節疼痛、活動功能障礙等臨床癥狀，若未能得到及時有效治療則可能造成患者殘疾的不良后果。有研究發現，膝關節骨性關節炎的發生、發展與患者長期勞動、肌肉受損、保暖不當等因素存在較大關系[7]。目前臨床對于該疾病的治療主要以藥物治療及功能鍛煉為主。常規西藥治療膝關節骨性關節炎雖可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但總體療效并不十分理想。該病癥在我國中醫看來屬于“骨痹”的診療范疇，氣血虧虛、風寒濕邪入侵導致氣滯血瘀、寒濕蘊凝、筋骨失養是該病癥的主要病因，故臨床中醫治療該病癥主要以活血化瘀、通經活絡、驅邪止痛為主[9]。溫針灸療法是臨床中醫用于治療膝關節骨性關節炎的常用方法，該種療法可通過艾灸對患者的穴位進行有效刺激，達到調節氣血、改善經絡失養癥狀、減輕患者疼痛的作用，同時艾灸的熱力同時也可發揮溫經散寒的效果[10]。曾有研究對膝關節骨性關節炎患者實施了溫針灸治療，結果提示溫針灸組患者的臨床治療總有效率約為96.7%，顯著高于西藥組的78.3%[4]。在此次研究中觀察組病患均采取了溫針灸進行臨床治療，與單純采取西藥治療的對照組而言，觀察組病患治療后的臨床總有效率提高至94.4%，該項研究結果提示溫針灸治療膝關節骨性關節炎療效理想。比較兩組膝關節功能評分及VAS評分，結果提示觀察組所得效果更為顯著，該項研究結果證明溫針灸有助于緩解患者的關節疼痛癥狀，改善患者的關節活動能力。此次研究結果同上述學者的研究結論存在較高的相似性。

綜上所述，對膝關節骨性關節炎病患使用溫針灸療法進行臨床治療可得到較為理想的臨床治療效果，幫助患者盡快消除關節腫脹、疼痛等臨床癥狀，促進患者關節功能的恢復，減輕患者患病痛苦，提高患者生活質量，故值得臨床加以推廣應用。

參考文獻

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[9]黃凱彬.溫針灸結合特色中醫手法治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].四川中醫，2015，33（5）：167-169.

[10]程利平.針灸治療膝關節骨性關節炎44例臨床療效觀察[J].中國療養醫學，2015，24（10）：1058-1059.

（收稿日期：2017-02-09）endprint