美國放射學院適宜性標準：肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學檢查

張曉萌 陳建海

美國放射學院適宜性標準：肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學檢查

張曉萌 陳建海

在過去的20年里，美國實施的肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的例數(shù)迅速增長，其中包括部分或全肱骨頭表面置換術(shù)、半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)、全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)和反式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)［1］。根據(jù)最新公布的數(shù)字，1998～2008年，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的數(shù)量增加了2.5倍，從19 000例增長至47 000例［1］。總的來說，全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是最多見的類型，在過去的10年里其數(shù)量已超過半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)［1］。

大多數(shù)肩關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療退行性疾病。人工肱骨頭表面置換術(shù)的適應證是肱骨頭壞死、較大的Hill-Sachs骨缺損畸形或局部的肱骨頭壞死。半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)通常用于骨關(guān)節(jié)病或肱骨頭粉碎性骨折的患者。半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)也被推薦用于關(guān)節(jié)盂骨量不足或術(shù)前有較嚴重的合并癥的患者。因為與全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)可縮短手術(shù)時間。目前，全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)由于具有更好的臨床效果，已代替半肩關(guān)節(jié)置換術(shù)被用于治療晚期肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。

1987年反式全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)首次被用于治療肩袖缺損，并已被用作全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)失敗后的挽救措施［2-3］。與全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)不同，反式肩關(guān)節(jié)置換術(shù)彌補了肩袖缺損引起的穩(wěn)定性不足。肩盂組件是一個圓形金屬球體（簡稱關(guān)節(jié)盂頭），沿肩盂表面附著于基座，肱骨組件有一個杯狀關(guān)節(jié)面固定于金屬柄［3］。該結(jié)構(gòu)將旋轉(zhuǎn)中心移向內(nèi)側(cè)及遠端，使得三角肌成為關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)［3］。……