關節鏡下清理術治療創傷后肘關節僵硬的臨床研究

王思成 李全 吳獻民 李廣峰 曹烈虎 曹中華 張鑫 楊國慶張友忠 蘇佳燦

關節鏡下清理術治療創傷后肘關節僵硬的臨床研究

王思成1李全2吳獻民1李廣峰1曹烈虎2曹中華1張鑫1楊國慶1張友忠1蘇佳燦2

目的評估關節鏡下肘關節清理術治療創傷后肘關節僵硬的臨床療效。方法回顧性分析2012年1月至2016年12月上海中冶醫院收治的42例創傷后肘關節僵硬患者，全部給予關節鏡下清理術，術后第1天即在疼痛控制下進行肘關節屈伸功能鍛煉，比較手術前后肘關節主動活動的關節活動度（range of motion，ROM），Mayo肘關節功能評分（Mayo elbow performance score，MEPS）及疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）。結果全部患者獲得隨訪，分別于術后3、6、12個月進行隨訪。術后肘關節ROM較術前有明顯改善，差異有統計學意義（P ＜0.05）。術后3～6個月改善較為明顯，6～12個月改善幅度降低。在MEPS評分方面從術前的（69.5±15.5）分增加至末次隨訪的（90.4±22.4）分，平均改善了20.9分（P ＜0.001）。術后MEPS評分結果為優22例，良17例，中3例，優良率達92.86%。術后較術前VAS均明顯降低（P ＜0.05）。結論 關節鏡下清理術是治療創傷后肘關節僵硬一個很好的治療方式，創傷小，疼痛輕，有利于術后早期功能鍛煉，能夠改善肘關節功能。

肘關節； 創傷后關節僵硬； 關節鏡； 關節清理術

肘關節僵硬是肘關節創傷或術后一種常見的難以處理的并發癥，會嚴重干擾患者的活動和生活質量［1］，發病率超過5%［2］。創傷后肘關節僵硬的病因可以是關節內因素，也可以是關節外因素。關節內因素常見骨贅增生、骨軟骨炎、滑膜炎、關節不對稱或關節內游離體等。而關節外因素常見異位骨化、關節囊攣縮、韌帶損傷、筋膜炎和皮膚組織疾患等。……