肘關節“恐怖三聯征”合并肱骨遠端骨折的手術治療

吳加東 卞化 沈孝天 王超 孫煥建 王友華 劉璠

肘關節“恐怖三聯征”合并肱骨遠端骨折的手術治療

吳加東1卞化1沈孝天1王超1孫煥建1王友華2劉璠2

目的探討手術治療肘關節“恐怖三聯征”合并肱骨遠端骨折的臨床療效。方法選擇東南大學醫學院附屬鹽城醫院2005年1月至2014年6月收治的13例肘關節“恐怖三聯征”合并肱骨遠端骨折患者，男8例，女5例，年齡24～56歲，平均（31.4±2.1）歲，肱骨遠端骨折AO分型：B1型3例，C1型7例，C2型3例。肱骨遠端骨折行鋼板固定，橈骨頭骨折行鋼板、螺釘固定或置換，冠突骨折行鋼板、螺釘或克氏針固定，修復內外側副韌帶。術后按照Broberg-Morrey評估系統對肘關節功能進行評分。結果11例患者獲得隨訪，隨訪時間12～22個月，平均（16.2±2.1）個月。骨折愈合時間19～23周，平均（20.2±3.2）周。Broberg-Morrey評分：優2例（18.2%）、良6例（54.5%）、可2例（18.2%）、差1例（9.1%），優良率72.7%。肘關節屈伸范圍75～116°,平均（101.2±10.9）°；前臂旋轉范圍為90～120°，平均（107.7±8.4）°。結論 肘關節“恐怖三聯征”合并肱骨遠端骨折為高能量損傷，關節嚴重不穩定，需重建骨關節及軟組織的解剖結構，肘關節功能可得到良好恢復。

肘關節； 恐怖三聯征； 肱骨遠端骨折

隨著工業及交通業的迅猛發展，復雜肘關節骨折脫位其發生率在臨床上逐年增加，人們對此已倍加關注。Hotchkiss［1］于1996年首次將肘關節后脫位伴橈骨頭和冠狀突骨折命名為“恐怖三聯征”。其合并肱骨遠端骨折，繼發于肘關節伸直位遭受垂直軸向的巨大暴力，肱骨遠端與尺橈骨近端直接撞擊所致，因內外側副韌帶起止點的解剖特性，其常常連帶著肱骨遠端骨塊一起牽扯移位，故此類損傷較單純性“恐怖三聯征”相比，往往骨性結構破壞更重。……