鎖骨鉤板內(nèi)固定聯(lián)合Endobutton韌帶重建治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位

張培訓(xùn) 馬明太 劉中砥 王依林 付中國(guó) 陳建海 薛峰 韓娜 寇玉輝

鎖骨鉤板內(nèi)固定聯(lián)合Endobutton韌帶重建治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位

張培訓(xùn) 馬明太 劉中砥 王依林 付中國(guó) 陳建海 薛峰 韓娜 寇玉輝

目的探討鎖骨鉤板內(nèi)固定聯(lián)合Endobutton喙鎖韌帶重建治療RockwoodⅢ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效。方法回顧性分析2012年8月至2015年12月北京大學(xué)人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科采用鎖骨鉤板內(nèi)固定聯(lián)合Endobutton喙鎖韌帶重建治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者11例，其中男7例，女 4例；年齡 22～65歲，平均（37.50±8.75）歲。受傷至手術(shù)時(shí)間為 2～8 d，平均（4.50±1.95）d，均為閉合性損傷。損傷機(jī)制：直接暴力損傷9例，間接暴力損傷2例。對(duì)11例患者進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)。結(jié)果患者的手術(shù)時(shí)間35～100 min，術(shù)后所有患者切口均為1/甲級(jí)愈合。隨訪時(shí)間6～18個(gè)月，平均（10.60±6.67）個(gè)月。所有患者術(shù)后均未發(fā)生鎖骨鉤脫落、斷裂。術(shù)后10～18個(gè)月取出內(nèi)固定，鋼板取出后無(wú)再脫位等并發(fā)癥。按美國(guó)肩肘外科協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化肩關(guān)節(jié)評(píng)定量表（American shoulder elbow surgeons standardized shoulder assessment form，ASES）評(píng)價(jià)療效，優(yōu)（100～90分）9例，良（89～75分）1例，一般（74～51分）1例，差（≤50分）0例，優(yōu)良率90.91%。結(jié)論鎖骨鉤板內(nèi)固定聯(lián)合Endobutton喙鎖韌帶重建治療Rockwood Ⅲ型肩鎖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好，并發(fā)癥少，可臨床推廣應(yīng)用。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位； 鎖骨鉤板； Endobutton； 韌帶重建

肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床常見(jiàn)，約占肩部損傷的12%［1］。肩關(guān)節(jié)遭受高能量直接或間接暴力時(shí)容易發(fā)生肩鎖關(guān)節(jié)脫位，主要是關(guān)節(jié)周?chē)嚓P(guān)韌帶斷裂所致。目前針對(duì)Rockwood Ⅲ～V型肩鎖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)行手術(shù)治療已達(dá)成共識(shí)［2］。肩鎖關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療屢有創(chuàng)新性報(bào)道，但最佳處理措施尚存爭(zhēng)議。……