醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要逐步理順

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一直都在推進(jìn)中，國(guó)家發(fā)改委分別于2015年和2016年印發(fā)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》和《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，這兩個(gè)意見(jiàn)是醫(yī)藥價(jià)格改革的綱領(lǐng)性和方向性文件，本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革著眼于我國(guó)市場(chǎng)上的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，希望通過(guò)本改革建立一個(gè)調(diào)放結(jié)合和政策聯(lián)動(dòng)、逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整，多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格以調(diào)為主

醫(yī)療所涉及的面很寬，涉及財(cái)政是否能匹配，涉及醫(yī)保支付方式的改革，所以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革需要政策聯(lián)動(dòng)。與藥品價(jià)格改革不同，藥品是放管結(jié)合，以放為主，而醫(yī)療價(jià)格改革是以調(diào)為主，以放為輔的體系，所以今后很大一塊力量要放在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上，最終形成一個(gè)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的機(jī)制。

改革措施主要包括4個(gè)方面：

第一是分類(lèi)管理，未來(lái)政府管理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)。其他全部交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。同時(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全部放開(kāi)，交給民營(yíng)醫(yī)院制定，希望通過(guò)這樣的分類(lèi)管理模式，使整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)，都能在市場(chǎng)上承擔(dān)你應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，發(fā)揮功能。

第二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)逐步理順，慢慢填平空間，不能一蹴而就，要在政府和百姓承受的范圍之內(nèi)。具體的調(diào)整價(jià)格過(guò)程中要堅(jiān)持十二字方針“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”，逐步減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)里醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，具體分兩個(gè)步驟。首先取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；然后通過(guò)規(guī)范診療行為、降低藥品耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

第三是推進(jìn)定價(jià)方式的改革，我們要通過(guò)改革，在醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行價(jià)格管理，形成多種管理方式共同發(fā)力的定價(jià)機(jī)制，以適應(yīng)衛(wèi)生體系的發(fā)展。

第四是規(guī)范價(jià)格行為。推進(jìn)信息公開(kāi)，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用通報(bào)制度，制定價(jià)格行為規(guī)則，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管。

改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的復(fù)雜工作

目前，全國(guó)有一半省份已經(jīng)取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋；城市公立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革已在15個(gè)省全面實(shí)施，其他省份也都選擇部分城市開(kāi)展了試點(diǎn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革比藥品價(jià)格改革復(fù)雜，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要逐步推進(jìn)，而近期的兩項(xiàng)重要工作第一是全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，今年9月底前全部取消藥品加成；第二是深化醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，擴(kuò)大按病種收費(fèi)數(shù)量，今年年底前所有城市實(shí)行按病種收費(fèi)的病種數(shù)量不少于100個(gè)。