邯鄲市第一醫院 用精細化管理鑰匙打開創新之門

作為河北省首家通過新標準三甲復審的公立醫院改革試點單位，河北省邯鄲市第一醫院創新管理，自2015年起，醫院從醫療、護理、管理、質量、服務等各方面入手，樹立精細化管理理念，從過程中找創新，從細節中找標準，從實踐中找方法，在改善服務中找提升，把精細化管理做到每個環節，推動醫院各項工作再上新臺階。

精準定位醫療集團協調發展

2016年8月31日，邯鄲市第一醫院東部新院區項目簽約儀式舉行。邯鄲市第一醫院與環球醫療金融與技術咨詢服務有限公司合作，以高端對接、強強聯合進行全面戰略合作，在東區建設一家集急救、醫療、教學、科研、預防、保健、康復、養老等功能為一體的大型三級甲等醫院暨晉冀魯豫四省交界區域醫療中心，市第一醫院東部新院區規劃用地面積438.07畝，計劃設置醫療床位3000張，醫養床位1000張，投資總規模約50億元。項目建成后，市第一醫院將建立起邯鄲市最大規模醫養結合養老中心。

醫院充分發揮三甲醫院醫療技術和醫療服務優勢整合醫療資源，為建設區域中心城市提供現代醫療服務支撐，全力構筑區域醫療健康高地。經邯鄲市衛生計生委批準，邯鄲市第一醫院一院六區與邯鄲市36家社區衛生服務中心、51家縣醫院建成邯鄲市第一醫院醫療集團，形成上聯下動，分級診療，雙向轉診的邯鄲市醫療系統。醫院實施多院區人員、設備、物資、財務、信息一體化管理。精簡組織機構，探索職能部門的大部制改革和全員聘用制，合理界定各院區責權利關系。院區一體化，質量同質化，實行多院區信息高度共享。加強成本核算降低運行成本，建立各院區資源流轉機制，強化資源在流轉過程中的成本與核算，建立物資統一采購、統一配發制度，實施集約化管理。實行醫療服務和醫療技術同質化管理，強化各院區統一培訓，進而統一技術標準、統一服務模式、統一質量控制。開展多院區錯位發展思路，以“資源共享、優勢互補、協作攻關”的方式組建醫院優勢學科群，創造更高的科研臨床效益。為建成與邯鄲市區域中心城市相匹配的醫療中心奠定堅實基礎。

改善就醫住院環境服務細節人性化

實施精細化服務不但要有高水平的診療技術，還要有“急病人所急，想病人所想”的人性化服務。醫院對接國際上頂級醫療管理機構美國梅奧公司，量身打造的提升整體管理服務水平的“陽光服務”活動，開創了邯鄲市將醫療服務體系化的先河。醫院重新規劃就診流程，將掛號、收費一體化，急診藥房、急診收費、急診檢驗等科室劃歸到一個樓層。在門診設置抽血大廳，醫院所有涉及抽血化驗的項目，在一個窗口解決，血樣由工作人員轉送。一改過去患者抽血檢查時，每一個項目都要由患者家屬自己分送血樣，來回奔波于檢查點之間的不便。配備化驗單自助打印機、成立住院病人陪送中心、安裝新生兒科住院病房全程實時監控的安裝、門診大廳設立就診患者飲水處，為行動不便的患者免費提供輪椅，將患者的需求落實到每一項設施、完善到每一個細節。

冀南地區是腦卒中疾病的高發地區，如何有效預防、治療腦卒中已經是醫院的一個專攻點。在傳統就醫模式里，一位腦卒中患者從進入醫院到住院接受治療，要經歷急診接診、送入神經內科病區、溶栓醫生評估、抽血、CT影像檢查、辦理住院手續等一系列繁瑣的流程。邯鄲市第一醫院建立起綠色通道，派3名神經內科醫生調至急診科隨“120”出診，做好腦卒中患者篩查的早期準備，并在院區內建立綠色溶栓通道，腦卒中患者在未辦理住院手續的情況下，相關科室見到蓋有溶栓綠色通道專用章優先進行檢驗項目化驗、CT檢查、藥房取藥等，使就診的腦卒中患者卻能在入院后的1個小時內完成以上流程順利的接受rt-PA治療，大大提升了腦卒中患者的治愈率。在全國品管圈大賽上，醫院速通圈榮獲一等獎。2017年5月20日全國卒中大會上，醫院靜脈溶栓排名全國第34名，腦卒中防治工作進入全國百強，醫院被授予國家高級卒中中心。

實施精細戰略全方位提升管理水平

醫院擴大了臨床路徑管理范圍，使病人從入院到出院依照該模式接受檢查、手術、治療、護理等醫療服務，做到不同院區同病同治，在醫院任何病區對同一疾病達到規范診療行為，提高工作效率，降低醫療費用。實行精細化管理就必須強調數據管理，主張用數據說話，將工作量化，為績效考評提供數據和依據。自2015年起，邯鄲市第一醫院從醫療、護理、管理、質量、服務等方面入手，樹立精細化理念，從過程中找創新，從細節中找標準，從實踐中找方法，在改善服務中找提升，把精細化管理做到每個環節，一片藥從護士從藥房取出到發放給病人手里、一支注射器從醫院器械科取出到臨床護士的使用，處處有章可循、有法可依，有記錄可查，實現了全流程管理和系統追蹤。

醫院扎實開展醫療質量、人力資源、科研訓練、財務管理等綜合績效信息的統計工作，堅持每個月一次醫療質量情況分析，定期醫療工作講評，做到從實際出發、靠數據說話，精細統計、準確有效。醫院針對行政會議，總結制定了3個公式：開會+不落實=零；布置工作+不檢查=零；抓住不落實的事+追究不落實的人=落實。要求凡開會必須按照這3條公式進行。每次開會指定會議召集人按照這3條公式督導，大幅提高了會議效率。醫院做到凡是會議，必有準備，樹立了時間是最大成本的觀念。

精細化管理中，醫院還進一步完善新技術、平均住院日、抗生素合理應用、甲級病案率、臨床路徑、藥占比，手術分級、手術比例、核心制度、分級醫師等十大考核制度，并對平均住院日、13項核心制度，醫生分級、甲級病案率的考核作為重中之重進行考核。完善藥品管理制度。實行管采用分開，將藥占比，外購藥比，抗生素管理使用等規定指標，與相關科室獎金掛鉤。嚴格藥品的存貯管理，藥房藥品盤點存余量不得超過3天實現條碼化。

醫改是機遇也是挑戰，醫院一系列改革措施立竿見影，在2017年收獲重大成果，先后被榮獲國家級胸痛中心，國家高級卒中中心，國家藥學臨床試驗機構等榮譽。今后在深化醫改的道路上，邯鄲市第一醫院將繼續以創新管理為鑰匙，以大膽實踐為密碼，樹立醫院精細化管理的新典范。