護理干預對急性闌尾炎術后并發癥的影響

牟亞軍

【摘要】目的：探究護理干預對急性闌尾炎術后并發癥的影響。方法：選取我院2016年3月-2 017年2月就診的急性闌尾炎患者80例，平均分為觀察組與對照組各40例。對照組給予常規護理，觀察組則在對照組基礎上實施優質護理干預，觀察對比兩組患者并發癥發生情況以及護理滿意度。結果：觀察組（10.0%）術后并發癥發病率顯著小于對照組（27.5%），觀察組（90.0%）患者護理滿意度明顯高于對照組（62.5%），兩組對比差異具有顯著性統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預的實施可有效減少急性闌尾炎患者術后并發癥發病率，提高患者滿意度，取得良好的臨床效果，值得推廣與應用。

【關鍵詞】護理干預；急性闌尾炎；并發癥

闌尾炎是人體闌尾部位因諸多因素造成的炎癥，屬于腹部外科較常見疾病。其常見并發癥有術后出血、腹膜炎、切口感染、形成膿腫等，臨床上實行護理干預措施會降低患者術后并發癥發病率，為此，筆者通過護理干預對急性闌尾炎術后并發癥影響的研究，特根據我院2016年3月～2017年2月80例急性闌尾炎患者的臨床對照，作出詳細報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年3月-2017年2月期間在我院收治的80例急性闌尾炎患者作為本次研究病例，平均分為觀察組和對照組各40例。觀察組男24例，女16例，年齡30～56歲，平均年齡（45.5±1.3）歲。對照組男22例，女18例，年齡32～54歲，平均年齡（43.2±1.7）歲。兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料無太大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者實行常規護理干預方式，包括術前生命檢測，術后臥床休息、抗感染護理等。

1.2.2治療組

本組患者在對照組基礎上實行優質護理干預，包括病情了解、生活護理、飲食指導等；具體如下：

（1）術前護理干預：

患者在入院后，醫護人員應認真了解每一位患者詳細病情，密切觀察患者腹痛部位、時間及程度；并且要根據患者生理和心理狀況對患者進行健康宣教，告知患者采用手術方式治療切除闌尾必要性，讓患者初步了解自身疾病和治療情況，使得患者及其家能夠明確手術治療方案、麻醉以及術前術后有可能出現的問題，使得患者在面對出現的并發癥時，能夠有足夠思想準備，且增加其對治療信心，在疾病健康教育宣傳手術前后對患者實施詳細檢查具有重要意義，可有效預防出現漏診、誤診情況對患者實施合理的術前心理疏導，根據患者不同文化程度、經濟狀況，思想包袱情況，護理人員需予以相應的心理疏導，積極與患者進行溝通交流，耐心對患者講解闌尾炎發病的相關因素及采用手術治療的必要性，并通過介紹成功患者病例，使得患者了解并發癥并無較高的發生幾率，及時給予有焦慮、恐懼等不良情緒患者指導，盡可能消除患者恐懼心理，讓其積極配合治療[2]。

（2）術中護理干預：

在手術過程中，護理人員嚴格遵守無菌環境，配合醫生操作，嚴密觀察患者治療中生命體征表現，若發現異常要及時告知醫生，給預處理。

（3）術后護理干預：

①日常護理：手術治療后根據患者不同麻醉情況，對患者選擇適當體位，清醒后即可墊坐，可取半平臥位，減少患者腹部張力，減輕疼痛。平時飯后切忌暴走和大量運動，積極參加體育鍛煉，提高滿意能力。醫護人員要嚴密觀察患者生命體征，密切觀察其傷口情況，及時采取必要措施。

②飲食護理：患者術后當天一般應禁食，等待排氣后，若無不適，可吃些流食，飲食不要太油膩保持清淡，可以多補充一些維生素和蛋白質，如魚蝦、肉類，多食用蔬菜水果，不要食用過于堅硬食物、忌辛辣刺激性食物。

③早期活動：護理人員應鼓勵患者進行早期活動，利于胃腸功能的盡快恢復，有效預防腸粘連的發生，而且能夠促進患者血液循環，對于傷口的快速愈合有效顯著促進作用；如患者癥狀較輕時，在術后當天可進行適量活動，如癥狀嚴重，患者應床上練習翻身運動，當病情保持穩定后，則應及時下床進行適量活動。

④疼痛護理：患者在手術后出現輕度疼痛感時，可通過雙氯芬酸鈉栓劑進行止痛。如疼痛嚴重、患者年齡大則可通過鹽酸哌替啶鎮痛，有效降低并發癥發生率，利于患者得到充分休息。

⑤術后并發癥護理：切口感染在急性闌尾炎手術后是最為常見的一種并發癥，主要臨床表現是術后2-3d患者體溫上升，切口出現明顯脹痛感或跳痛感，局部則出現紅、腫、熱、痛或波動感，可對患者通過局部熱敷、理療處理，如有膿腫，可將縫線剪掉，對其有效引流；腹腔中的出血癥狀往往出現于術后24h內，主要表現為腹痛、腹脹、面色蒼白、血壓降低等，當置入引流管時，出現血性液體從引流管流出現象，應通過手術進行止血處理；腹腔膿腫往往出現在術后5-7d，主要表現為體溫上升或降低后再次上升，合并出現腹痛、腹脹、腹部包塊、直腸膀胱刺激現象，對患者實施體位引流處理，予以有效抗生素療法，如必要則實施引流手術；患者糞瘺往往是結腸瘺，在其形成時通常感染會局限于盲腸周圍，并無彌漫性腹膜炎發生，體溫通常保持正常，無顯著營養缺失癥狀，通過抗生素應用后，患者通常會自愈。

1.3觀察指標

觀察記錄患者在護理干預后出現并發癥發生情況，包括切口感染、腹腔膿腫、內外痿形成、門靜脈炎等。

護理干預后通過使用本院門診工作人員統一制定結構式問卷對患者護理滿意度進行調查。

1.4統計學處理

使用SPSS15.0軟件進行統計分析，分別以（x±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、X₂檢驗，如P≤0.05，則差異有統計學意義。2結果

2.1兩組患者護理后并發癥發生率對比

護理后，觀察組出現并發癥狀況為切口感染為1例，腹腔膿腫2例，門靜脈炎1例，共4例，并發癥發生生為10.0%；對照組出現并發癥情況為切口感染3例，腹腔膿腫2例，內外痿形成2例，門靜脈炎4例，共11例，并發癥發生率為27.5%，兩組結果對比差異具有統計學意義（X₂=4.021，P<0.05）。

2.2兩組患者護理后滿意度對比

觀察組患者滿意為32例，滿意度為90.0%，對照組患者滿意為25例，滿意度為62.5%，兩組對比差異具有顯著性統計學意義（X₂=8.352，P<0.05）。

3討論

急性闌尾炎居各種急腹癥首位，且病情較重，發展較快，一般采取手術治療。因闌尾炎手術屬于腹部小型手術，患者對其不給予重視，在護理過程中易忽視其重要性，進而導致不同情況并發癥發生，盡管醫護人員會為預防和減少患者并發癥發生對其采取使用抗生素，但多年臨床效果表明，預防患者并發癥患者最佳手段為積極、有效的護理干預方法。本研究中，術前對患者給予心理護理，降低或控制其對手術恐懼心理，加強對患者病情觀察，觀察其腹部癥狀；術中醫護人員要嚴格配合醫生展開手術操作，密切關注患者生命體征，及時報告，嚴格遵循無菌原則展開護理工作；術后對患者給予日常護理，給予適當體位，減輕患者痛苦，觀察其傷口情況，及時采取措施，飲食上，初期讓患者食用簡單流食，之后食用一些軟食，食物要保持清淡，多補充維生素和蛋白質，不宜食用過于堅硬食物，忌辛辣刺激性食物。通過早期下床活動，可提高胃腸功能，增強腸蠕動性，預防發生腸粘連，而且通過合理活動，可有效促進機體血液循環，對于手術創口的愈合具有顯著促進作用，注意活動適量，不可過于勞累。對患者實施合理疼痛護理，有效緩解疼痛，可避免患者因疼痛而出現焦慮、焦躁等不良心理情緒，患者可保持更為平靜的心理狀態，利于機體康復。對患者實施并發癥護理，具有顯著臨床作用，通過對切口感染的預防處理，可促進切口恢復；加強對患者腹腔出血的觀察，如有出血癥狀，應及時手術止血；腹腔膿腫通過引流、抗生素等療法，具有顯著治療作用。最終結果為觀察組護理干預后患者術后并發癥發病率顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對急性闌尾炎患者實施優質護理干預可有效降低和控制并發癥發生，提升患者對護理滿意度，促進患者盡快康復。對患者做好術前病情了解、心理調節工作，術中密切觀察配合，術后加強護理和監控，并密切觀察其并發癥發生情況及時進行處理是護理關鍵[3]。

綜上所述，護理干預對急性闌尾炎患者在術后并發癥的發生情況有明顯減低影響，同時提高患者滿意度，值得應用和推廣。

參考文獻

[1]郝紅霞.護理干預對急性闌尾炎術后并發癥的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（20）： 4032-4033.

[2]王春燕.護理干預對急性闌尾炎患者臨床治療效果的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（05）：240-241.

[3]佐品，李雪，高媛.護理干預對急性闌尾炎患者術后并發癥的影響[J].中國藥物經濟學，2016，11（07）：156-158.