手術室護理干預在預防老年骨科手術切口感染的臨床分析

劉霞

【摘要】目的：研究手術室護理干預在預防老年骨科手術切口感染中的運用。方法：選取我院的200例老年骨科患者，100例為對照組（2015年3月-2016年3月，未采用手術室護理干預）；我院在總結2015-2016年切口感染率以及原因的基礎上，采用了手術室護理干預的方法。因此，選取100例患者為觀察組（2016年4月-2017年4月，采用手術室護理干預），且回顧性分析兩組的實驗數據。結果：對照組100例患者中，出現切口感染的一共有8例，感染率高達8%，觀察組100例患者中，出現切口感染的有2例，感染率僅為2%。經過研究分析發現導致感染的主要原因包括參與人員刷手消毒不徹底、患者皮膚消毒不徹底、手術室室內空氣質量差等。結論：為老年骨科手術切口感染采取手術室護理干預在患者后期康復中發揮著不容小覷的作用。

【關鍵詞】手術室；護理干預；老年骨科手術；切口感染

隨著我國老齡化速度的不斷加快，老年骨科手術患者的數量也日益增長，因此，應當如何有效預防患者骨科手術后創口感染的問題已經引發了眾多界內外人士的共同關注。就當前的骨科手術來看，普遍涉及到鋼釘、假體以及植入鋼板的情形，對于大多數高齡患者而言，由于其器官功能的日益衰退以及免疫功能的下降，進而致使手術時間不斷延長，最終為切口感染問題的出現埋下了伏筆。本次研究主要著眼于分析我院近兩年老年骨科患者的相關資料，并探究可能導致感染的具體因素，預期能為老年骨科手術切口感染的臨床分析添磚加瓦。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2015年3月-2016年3月以及2016年4月-2017年4月進行過骨科手術的200例老年患者作為此次研究的研究對象。其中男性患者102例，女性患者98例；年齡56-80歲，平均（72.6±6.4）歲。此次研究對象的納入標準：進行過脊柱手術、關節置換手術、閉合性骨折手術的骨科手術患者；所采取的麻醉方式全身麻醉沒有傳染病史、沒有其它嚴重基礎性疾病。通過手術室護理干預措施對防止手術感染是有統計學意義的（P<0.05），詳情見表1和表2。

1.2研究方法

首先，對照組100例患者為未采用手術室護理干預的病例，2016年3月末經過我院全體工作人員的共同努力，研究發現導致患者切口感染的主要原因在于未采用手術室護理干預。因此，在2016年4月-2017年4月的100例觀察組患者中全部采取手術室護理干預措施。其次，回顧性分析200例患者的年齡、性別、合并高血壓疾病、合并糖尿病史、手術前預防性抗生素的給藥時間、是否接臺手術、手術時間等數據，對于手術切口感染的因素策劃護理干預方案。且危險因素按照《醫院感染診斷標準（試行）》進行分析評估。最后，手術前的評估：于患者手術前為患者進行全面的體檢，并依據體檢結果進一步提高患者的身體素質能力，打好手術前的身體素質基礎；手術前的準備：手術前有關工作人員應當做好充分的術前準備，仔細檢查一切手術器械，對手術室進行全面而嚴格的殺菌，并適當保持手術室的室內濕度、溫度，盡其所能地為患者提供一個優秀的手術環境，進而降低手術切口感染風險[1]。針對手術中有可能出現的緊急情況與手術主刀醫生進行溝通交流，并制定出相應的緊急應對方案。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0進行統計學分析。全部數據都以x±s表示，用X₂檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，且檢驗水準為a=0.05。

2結果

2.1老年骨科患者的手術切口感染率與護理干預的關系

經研究發現對照組的100例患者中，一共有8例患者在醫院被感染，其感染率高達8%。并在此基礎上對于觀察組的100例患者進行護理干預。其中一共僅有2名患者在醫院被感染，感染率僅為2%。

2.2感染原因分析

經過一系列的分析與比較，筆者將10例患者的可能感染因素歸納為以下幾點：受手術時間影響導致感染（36%），手術參與者刷手消毒不徹底導致感染（24.7%），手術前患者皮膚消毒不徹底導致感染（20.89%），手術室空氣質量差導致感染（18.21%）。

3討論

就當前態勢而言，醫院感染已經成為了日益嚴重的衛生問題，這不僅引起了眾多醫學界內專業人士的關注，更是眾多民眾最為關心的重要問題之一。一旦在醫院發生感染，不僅會使得手術時間延長，更會阻礙患者病情的康復，甚至會導致患者的最終死亡[2]。因此，這便要求我們應當著眼于分析導致老年骨科患者感染的主要因素，進而采取具有針對性的防御措施，最終有效降低感染率。手術切口感染作為骨科手術術后的常見問題之一，一旦出現感染情況不僅會引發患者的關節疼痛，更會使得關節病變，最終導致手術失敗，為了有效降低感染率，應當明確手術切口感染的危險因素，并對患者進行手術前的評估，從而盡可能地預防感染以及控制感染。

3.1造成切口手術感染的原因分析

在本次研究中造成切口手術感染的原因主要包括：手術時間的長短、手術參與者是否徹底消毒、手術前是否進行皮膚消毒、手術室空氣質量是否優秀等因素[3]。而筆者認為，手術室的空氣質量與切口感染之間相輔相成、密不可分。雖然，就我國目前的發展情況而言，大多數醫院有能力進行手術室消毒與空氣過濾，但是由于手術數量的增加，有很多手術為接臺手術，進而導致院方嚴重忽視了手術室的空氣質量問題，進而為切口手術埋下了一定的安全隱患。根據相關研究資料顯示，在接臺手術中患者切口感染的發生率高達18.08%，反之，非接臺手術的患者切口感染率僅為9.86%。有一組數據能更為明確地反映出關于手術室以及接臺手術的空氣質量問題：就一個手術室而言，當天第一臺手術時其空氣中微生物含量的平均合格率為96.89%；而接臺手術僅為72.95%；若在第一臺手術結束后及時為手術室通風并消毒，那么其空氣中微生物的平均合格率將會上升至94.23%。由此可見空氣質量之于控制患者感染率的重要性。總而言之，僅有嚴格控制手術室內的空氣質量才能有效降低切口手術感染率。

3.2手術室護理干預措施

手術前：首先，仔細檢查患者的身體機能，并告知患者手術前對手術部位進行嚴格消毒的重要性[4]。有關工作人員應當注意在備皮過程中需要嚴格處理毛發，以此避免手術部位出現被刮傷的現象；進行皮膚預處理干預；抗生素的使用。其次，更應當與主刀醫師交流溝通有可能會出現的緊急情況并策劃好相關的應對措施；再次，空氣質量的好壞直接決定了手術的最終效果，因此為了有效保障手術室內的空氣質量，應當對其進行嚴格的殺毒除菌，并同時調整手術室內的溫度與濕度。最后，安排手術室并準備手術器械，以此減少接臺手術的數量，如果是接臺手術需要就手術室的室內環境進行嚴格的消毒殺菌，盡可能地將切口感染扼殺于搖籃之中。手術中：平復患者緊張心理，盡量減少手術室工作人員的走動，保證一切手術器械的安全性與清潔性。手術后：用一次性無菌敷料粘貼覆蓋手術切口，并運用一次性負壓引流盒開展切口引流工作，并以此有效保護切口[5]。有關護理人員應當時常給予患者無微不至的關心照顧，一旦發現患者出現切口感染的情形，應當引起最為充分的重視，并及時上報給主治醫師。

3.3手術室護理干預的展望

綜上所述，切口感染的問題在老年骨科患者中頻發，然而究其主要原因一般包括手術時間、消毒殺菌的徹底度、手術室的室內空氣質量、是否為接臺手術等[6]。而經過一系列的分析與研究后，筆者認為針對老年骨科手術切口感染進行手術室護理干預能有效降低切口感染的發生率，更期望這一項研究結果能為手術室護理干預以及老年骨科手術切口感染的預防添磚加瓦。

參考文獻

[1]王玲.老年骨科手術切口感染的危險因素與護理干預對策[J].中醫藥管理雜志，2017，18（07）：22-23.

[2]郭培俊.手術室護理干預有效預防骨科手術切口感染的應用探究[J].中國保健營養，2016，30（07）：293-296.

[3]劉曉梅.手術室優質護理在預防老年骨科患者手術切口感染中的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，43（11）： 107-109.

[4]蘭素芳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].大家健康旬刊，2015，22（04）：50-50.

[5]邱淑華，羅瓊.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預探析[J].心血管病防治知識：學術版，2016， 33（10）： 123-125.

[6]張芳.手術室護理干預對防骨科傷口感染的臨床應用[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016，27（11）：4-4.