醫院成本核算運用淺析

陳江波

摘 要：隨著醫療衛生行業的快速發展，醫院在運營過程中所面臨的經濟問題不斷增多，財務管理在醫院經濟效益中的作用更加重要。醫院財務管理中成本核算是核心內容，基于當前市場經濟發展的形勢，醫院有必要根據自身實際情況加強對成本核算工作的創新，從而對有限的資源進行最佳配置，促使醫院取得更好的經濟效益。本文筆者結合自身所在醫院的實際情況，對加強醫院成本核算的策略，提出了幾點自己的見解。

關鍵詞：醫院；成本核算；策略

一、醫院成本核算的現狀

醫院成本是醫院在實施診療活動以及其他醫療服務的過程中所產生的費用，主要包括了藥物成本與醫療成本。醫院的成本核算與企業的成本核算存在一定的差異，從醫院成本的角度來分析，成本核算是醫院內部經濟管理的項目，而且該項目開展的形式比較多，在具體的開展過程中還需要根據不同的對象進行分類，例如科室成本核算、病種成本核算、科研成本核算以及醫院總成本核算等等。根據成本使用的項目不同來劃分，可以將其劃分成為員工薪酬福利成本核算、診療成本核算、家庭補貼成本核算等等。結合筆者所在醫院的實際情況來分析，由于醫院科室的特點，并不是所有科室都適用成本核算。另外，國家對醫療收費進行了全面定價，導致一些收入與成本出現不相匹配的情況。由此可見，要將成本進行分攤，對某些科室來說明顯不合適。由于本地人口限制，醫院規模較小，醫院的搶救設備、高新設備使用效率較低，但是從搶救危急患者、保障醫療安全方面來說，醫院必須配備相關設備，但實際上設備的成本都難以收回。

二、加強醫院成本核算的策略

（1）樹立成本核算意識。醫院財務管理人員在成本核算過程中要明確職責范圍，日常財務活動開展過程中要根據實際情況進行創新。在遵守《醫院財務制度》的基礎上，同時結合醫院的預算管理，對每一個科室的實際情況制定成本核算方案，從而對醫院成本的動態走向進行準確把控，加強醫院對各個科室、各種成本開支的管理力度。另外，事后要進行總結反思，根據成本核算開展的實際情況，發現財務管理中存在的問題，及時采取措施，最大限度避免醫院財務風險的發生。樹立成本核算意識，各個科室人員更要積極配合財務管理人員工作，實現醫院成本核算的創新。

（2）選擇合理的成本核算方法。目前，醫院成本核算方法主要有病種成本核算法、設備成本核算法、作業成本核算法、項目成本核算法等等。從長期實行情況來看，各個科室的特點不同，每一種成本核算方法都有一定的優勢和不足。項目成本核算法是目前醫院使用最為普遍的一種核算方法，主要是根據患者醫療服務的項目不同來進行成本核算。項目成本核算法的操作比較簡單，核算時間相對較短，在具體核算過程中必須要以醫務人員為對象，無法對患者的情況進行充分考慮。因此，在具體的實施過程中，難以確定各個醫療項目使用的合理性。大多數醫院屬于公益性機構，主要提供醫療服務，必然會產生很多需要醫院來承擔的費用開支，因此，醫院則需要通過合理的收入來彌補成本。倘若使用的成本核算方法不當，則會出現上述存在的問題。筆者認為可以結合國外普遍采用的病種成本核算，其優勢主要是以患者為主體，能夠對患者是否能夠承擔醫療費用進行充分的考慮，同時還能夠有效降低醫療費用。醫院成本核算方法的選擇，必須要結合自身的實際情況進行慎重選擇。

（3）建立并完善成本核算體制。醫院加強成本核算，要建立并完善成本核算體制，明確成本核算和執行的責任主體。筆者認為醫院可以在財務管理部門制定“醫療費用差異”賬戶，目的是將所有責任主體賬目全部集中起來，這樣便能夠對各個責任主體的醫療費用差異數進行準確、清晰、有序地歸納，加深對成本預算實際情況的了解，讓他們在預算過程中能夠及時發現存在的問題，從而有針對性地提出改善措施，促進醫院成本核算順利進行。

三、結語

加強醫院成本核算非常必要，但并非一朝一夕就可以完成，還要緊密結合醫療體制改革、市場經濟發展的情況對成本核算進行優化，以保障醫院成本核算體系的優質性、有效性，促進醫院能夠健康穩步發展，從而取得更好的經濟效益。

參考文獻

1.郭維菊，宋增強，張麗華. 適應醫療改革要求 改進醫院成本核算.世界最新醫學信息文摘，2017（20）.

2.朱云峰. 新醫改下醫院成本核算的實踐探究.中國市場，2017（03）.

（責任編輯：劉海琳）