醫院科室成本核算與科室績效考核協調發展的思考

董益奎

摘 要：隨著國家醫療體制改革的深入，醫院想要追求穩定快速的發展，就要采用多種方式來控制科室成本，加強醫院科室成本的核算與科室績效考核的協調發展。本文結合新醫改的背景，分析如何促進醫院科室成本核算與科室績效考核的協調發展，以促進醫院健康發展。

關鍵詞：成本核算；績效考核；協調發展；醫院科室

科室成本核算與科室績效考核之間相互影響、相輔相成，共同促進醫院的發展。為了醫院更好地發展以及滿足人民群眾的健康需求，醫院必須要做好成本控制。要想真正地控制醫院成本，實現經濟效益和社會效益最大化，就必須要協調好科室成本核算與科室績效考核之間的關系。

一、做好醫院科室成本核算工作

醫院的經營離不開成本管理，而科室成本核算是醫院整體成本核算重要的組成部分，做好成本核算可以提高資源利用率，提高工作效率，促進員工技術和服務水平的提高。醫院成本核算主要包括成本法、病種法和項目法。科室成本核算是對醫院在醫療服務過程中產生的費用總和進行核算，是總成本核算的一部分，其目的是更有效地控制成本。科室成本包括藥品支出、衛生材料支出、人員經費、固定資產折舊費用以及無形資產攤銷等。①計算科室直接成本和間接成本；②按一定的規則、方法將間接成本分攤到成本科室；③把科室的直接成本和分攤的成本值求和，就可以得到科室的成本總額。

二、做好醫院科室績效考核工作

醫院績效考核是指按照合適的指標，依據醫院的考核標準，將醫院一定時期內的醫療質量、社會經濟效益、服務質量、發展水平等進行對比分析，對醫院的發展做出科學公正的評價。

（1）確定好核算單元，科室績效考核必須要明確核算單元。在實際工作中，很多醫院對核算單元這一環節不太重視，這嚴重影響了績效考核的公平性。所以必須要保證各個核算單元成本和收入都能夠單獨計量。

（2）歸集收入。績效考核是醫院設置的一種管理制度，是一種按照醫院的業績來分配獎金的薪資獎勵方式，也是醫院管理的重要組成部分。醫院的績效考核基本上由醫院的收支結余來決定，所以收入這一要素對績效考核至關重要。在統計收入時，要保證結果的科學性、公平性。只有這樣才能更好地調動人員的主觀能動性，更好地促進醫院的經濟發展。

（3）堅持以績效考核為依據的分配原則。醫院不僅要對各科室收支進行考核，同時要對工作量、醫療服務質量、醫療水平等進行考核。在進行分配時要體現多勞多得的原則，調動員工的工作積極性。

三、科室成本核算與績效考核的差異

科室成本核算傾向于外部，它受到外部制度約束。體現在成本核算的信息要用來爭取政府的財政補助，以及優化我國的醫療衛生制度和政策。因此，醫院進行科室成本核算時，要著重于進行制度化建設，保證成本核算符合國家會計制度的規定。

科室績效考核傾向于內部，核算時要受到醫院成本核算的影響，績效考核具有很強的主觀性。因此，在進行核算時要區別于科室成本的核算，保證按勞分配及公平性，以提高人員的積極性，提高行業競爭力。

四、促進醫院科室成本核算與績效考核的協調發展

1.有效歸集成本，為績效考核提供有效數據

（1）成本核算的前期工作到位。成本核算前期工作是后期核算的基礎，對整個核算過程有著重要意義。一是要做好預算工作，為以后的成本控制設置目標。二是要做好各科室數據的收集，包括上文提到的直接成本和間接成本的收集。

（2）做好成本核算的執行工作。做好了成本核算的前期工作，接下來做好執行工作至關重要。雖然每個醫院都會有自己的執行流程，但是往往達不到預期的執行效果。因此，要發揮內控制度的優勢，利用內控制度來監督成本核算工作的落實。

（3）保證醫院的成本核算與會計核算的一致性。加強財務管理并且規范會計核算是做好成本核算的前提，包括財產物資清查、核實人員情況、堅持月末對賬、統一核算口徑、制定消耗定額和內部服務價格的標準等等。

2.績效考核要正確利用成本核算數據

（1）保證績效工資的計算公式正確。績效工資核算要遵循政策性、公平性、控制總額，傾斜一線、可操作性的原則，在符合原則的基礎上要使用正確的計算公式。比如：績效工資=醫療質量考核值祝ㄊ罩Ы嵊？手術提成）+服務質量考核值祝ㄊ罩Ы嵊？手術提成）+收支結余+技術進步獎金+工作量系數值手術風險金藥品比例超支數。

（2）處理好與成本核算相關的數據。績效考核中有很多與成本核算相關聯的數據，只有正確利用這部分數據，才能保證最終績效考核結果的正確性。這部分數據包含收支結余和手術提成。收支結余=科室直接收入科室支出，所以要做好科室收入的計算和科室成本的歸集。

手術提成收入是按手術醫生所做手術的直接收入按一定比例計入績效工資，直接收入不包含手術中的各種假體材料費。

（3）保證績效考核的真正落實。當成本核算工作真正作用于醫院的管理體系，將提高人員的工作積極性，成本管理工作效率也會大大提高，形成成本核算與績效考核之間的良性循環。

3.提高科室成本核算與科室績效考核的協同性

（1）充分利用信息技術，保證數據和信息的統一性。全面真實的信息和數據是進行核算的基礎，因此要完善信息管理系統，為實現兩者的對接提供統一的數據。科室成本核算與績效考核需要非常復雜的數據，必須要實行信息化管理。我國的大部分醫院都已經實現了信息化管理，但是依然存在數據丟失的問題，總體執行的效果并不如預期。所以，醫院要重視對于信息化管理的落實，做好監督工作。處理數據時要遵循成本核算與績效考核的步驟和規則，加強信息化管理，這樣才能做好可成本核算與績效考核的對接工作。

（2）做好指標對接工作。進行成本核算時的指標要與績效考核時的指標相協調。由于各個科室的實際情況存在差距，考核的指標也不盡相同。績效考核時，要根據所在的科室制定出合適指標，全面、科學地衡量人員的工作情況。科室的績效考核指標包括：收支結余、手術提成、醫療質量考核、服務質量考核、分成后的結余、工作量績效等，另外還有藥品比例的扣除和手術風險金。總之，進行績效考核的工作本身就非常復雜，做好成本核算與績效考核指標的對接工作至關重要。

（3）成本核算和績效考核人員要提高思想意識，加強溝通和協調。除了做好基礎的數據處理工作之外，相關工作人員要做好自己的本職工作，大膽地提出自己的建議。相關部門要做好監督工作，保證成本核算與績效考核工作的順利進行。醫院也要召開會議，強調做好成本核算與績效考核協調工作的必要性，提高相關人員的思想意識。

參考文獻

1.汪丹梅，劉立善，奚曉鳴等.基于績效管理的醫院成本核算方法研究.南京醫科大學學報：社會科學版，2015（02）.

2.文芳清.論醫院的科室成本和科室績效考核.財經界（學術版），2014（02）.

3.劉多元，楊郁華.醫院科室核算與科室績效考核的融合探討.會計師，2015（10）.

（責任編輯：王文龍）