研究急性闌尾炎通過手術(shù)治療之后的臨床護(hù)理方式

王明楠

【摘要】 目的 研究急性闌尾炎通過手術(shù)治療之后的臨床護(hù)理方式。方法 120例急性闌尾炎患者， 患者給予術(shù)前、術(shù)后臨床護(hù)理， 觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 120例患者均順利結(jié)束手術(shù)， 術(shù)后患者均無并發(fā)癥發(fā)生。患者治療時(shí)間3～20 d， 平均治療時(shí)間（7.3±4.5）d。結(jié)論 急性闌尾炎患者采取術(shù)前、術(shù)后臨床護(hù)理能有效減少并發(fā)癥， 提高患者生活質(zhì)量， 臨床上應(yīng)大力推廣個(gè)性化護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；臨床護(hù)理；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.108

急性闌尾炎是外科一種常見急腹癥， 不受年齡限制且屬發(fā)病率最高的急腹癥， 在青壯年中最為常見。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓疼以及反跳痛等為該疾病的主要表現(xiàn)方式。一旦確診為急性闌尾炎， 應(yīng)立刻采取手術(shù)治療， 一般情況下需進(jìn)行闌尾切除手術(shù)[1]。本次研究隨機(jī)選取120例本院急性闌尾炎患者給予其術(shù)前、術(shù)后護(hù)理， 觀察護(hù)理后患者的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為盲選120例本院2015年5月～

2016年10月收治的急性闌尾炎患者， 其中女56例， 男64例， 平均年齡（24.2±6.3）歲；疾病類型：43例急性單純性患者， 58例急性化膿性患者， 19例壞疽穿孔性患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理

1. 2. 1. 1 心理護(hù)理 術(shù)前給予患者心理疏導(dǎo)。由于該疾病的突發(fā)性使患者心理較為復(fù)雜焦慮， 會使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒影響手術(shù)效果。術(shù)前護(hù)理人員耐心熱情與患者進(jìn)行交流， 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)消除恐懼不安心理。同時(shí)護(hù)理人員給患者及家屬詳細(xì)介紹該疾病相關(guān)知識及必要性， 確保患者積極配合手術(shù)治療以及提高對手術(shù)的信心。

1. 2. 1. 2 藥物護(hù)理 術(shù)前對患者所需藥物進(jìn)行管理干預(yù)， 避免患者術(shù)前使用強(qiáng)力止痛劑， 仔細(xì)觀察病狀以防患者知情不報(bào)， 造成手術(shù)治療中出現(xiàn)偏差。避免患者食用瀉藥， 術(shù)前不對患者采取灌腸處理， 為防止感染術(shù)前患者使用抗生素[2]。

1. 2. 1. 3 體位護(hù)理 指導(dǎo)患者采取半臥體位的正確臥床姿勢， 保證休息時(shí)間充足。當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)告知患者雙腿屈膝一段時(shí)間。

1. 2. 1. 4 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前， 護(hù)理人員檢查患者各項(xiàng)身命體征是否正常， 分析患者臨床特征。依據(jù)患者各層面資料分析術(shù)情為其制定合理的手術(shù)方案， 制定應(yīng)急措施應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的不良癥狀， 確保及時(shí)處理患者出現(xiàn)的突發(fā)癥狀。護(hù)理人員向患者及家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況， 術(shù)前對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 禁止患者術(shù)前12 h進(jìn)食， 術(shù)前6 h禁水。進(jìn)行手術(shù)前1 d做好相關(guān)準(zhǔn)備工作， 再次復(fù)查。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員立刻告知患者手術(shù)順利完成， 消除患者緊張不安心理。術(shù)后主動(dòng)關(guān)心患者給予體貼護(hù)理， 與患者進(jìn)行交流為其創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境， 幫助患者樹立樂觀的態(tài)度， 保證患者心情愉悅。術(shù)后對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 指導(dǎo)患者依據(jù)喜好進(jìn)行日常活動(dòng)， 避免患者治療期間出現(xiàn)不良情緒[3-5]。

1. 2. 2. 2 術(shù)后疼痛護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取斜坡或半臥體位進(jìn)行休息， 避免患者腹壁出現(xiàn)拉力， 減輕術(shù)后帶來的疼痛感。告知患者呼吸規(guī)律， 指導(dǎo)患者依據(jù)喜好進(jìn)行日常活動(dòng)， 分散患者注意力緩解術(shù)后疼痛。

1. 2. 2. 3 術(shù)后切口護(hù)理 更換患者術(shù)后切口敷料， 確保切口干凈無感染。術(shù)后3～5 d時(shí)， 如患者體溫變化多樣， 且切口疼痛以及出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象， 說明患者切口被感染。護(hù)理人員要及時(shí)處理患者的感染切口， 采取安置引流或刺穿抽膿的方法放出膿液。同時(shí)給患者傷口定期換藥， 確保患者傷口干凈清潔， 告知患者注意切口衛(wèi)生以及傳授切口護(hù)理知識， 提高患者切口護(hù)理意識。

1. 2. 2. 4 腹腔引流管的護(hù)理 如果患者術(shù)中出現(xiàn)腹膜炎或者闌尾炎穿孔， 此時(shí)需要置入腹腔引流管。護(hù)理人員時(shí)刻注意患者的引流管是否正常， 對引流管進(jìn)行合理安放， 關(guān)注引流物形狀、色澤、引流量等， 及時(shí)處理患者出現(xiàn)的突發(fā)情況， 避免患者術(shù)后出現(xiàn)異常情況。固定患者引流管避免出現(xiàn)堵塞、旋扭等情況， 保證引流有效。

1. 2. 2. 5 飲食護(hù)理 術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)物質(zhì)， 為患者制定合理的飲食餐譜， 確保患者營養(yǎng)攝入營養(yǎng)全面。手術(shù)后期可進(jìn)食半流質(zhì)食物， 保證維生素和蛋白質(zhì)攝入量充足。禁止食用辛辣刺激性食物， 確保患者飲食合理， 食物清淡[6-8]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療、并發(fā)癥情況， 并記錄患者的治療時(shí)間。

2 結(jié)果

120例患者均順利結(jié)束手術(shù)， 術(shù)后患者均無并發(fā)癥發(fā)生。患者治療時(shí)間3～20 d， 平均治療時(shí)間（7.3±4.5）d， 患者出院后護(hù)理人員進(jìn)行隨訪， 半年后患者均未出現(xiàn)任何異常情況。

3 討論

在普外科中， 闌尾炎手術(shù)是一種常用手術(shù)。與其他手術(shù)相比， 闌尾手術(shù)時(shí)間短， 手術(shù)方法及過程簡單。基于此， 許多醫(yī)療工作人員對此手術(shù)不夠重視， 因而如果操作不當(dāng)， 則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果， 嚴(yán)重會造成患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[9， 10]。近年來， 護(hù)理人員通過對急性闌尾炎患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理體會， 在治療中無論何種形式的手術(shù)， 都必須秉承高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度， 加強(qiáng)與患者之間的溝通， 結(jié)合患者的實(shí)際情況， 給予患者具有人性化的臨床護(hù)理。

總之， 急性闌尾炎患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理， 有利于增強(qiáng)手術(shù)效果及降低術(shù)后并發(fā)癥， 提高患者生活質(zhì)量， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-05-05]endprint