改良設計全口義齒修復下頜牙槽嵴低平患者的臨床療效評價

白大海

【摘要】 目的 觀察與評價對下頜牙槽嵴低平患者予以全口義齒修復改良設計的臨床治療效果。方法 80例下頜牙槽嵴低平患者作為研究對象， 隨機分成對照組與觀察組， 各40例。所有患者予以全口義齒修復臨床治療， 其中對照組予以傳統全口義齒修復， 觀察組予以下頜全口義齒修復的改良設計方案， 觀察與評價兩組臨床療效。結果 觀察組對佩戴的滿意狀況為：滿意21例（52.5%）、一般19例（47.5%）、不滿意0例（0）， 佩戴滿意程度為100.0%（40/40）；對照組對佩戴的滿意狀況為：滿意12例（30.0%）、一般13例（32.5%）、不滿意15例（37.5%）， 佩戴滿意程度為62.5%（25/40）；觀察組佩戴滿意程度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=18.4615， P<0.05）。結論 針對下頜牙槽嵴低平患者予以全口義齒修復的改良設計方案， 提升了患者對佩戴的滿意程度， 具有較好的固定效果， 故可在臨床治療中進行廣泛的推廣。

【關鍵詞】 改良設計；全口義齒修復；下頜牙槽嵴低平；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.046

牙槽嵴低平的臨床患者進行全口義齒修復過程時， 不良的固位穩定狀況一直是修復效果受到影響的重點問題。尤其是在常年性缺失牙列且有反復進行全口義齒修復史老年群體中， 經常產生下頜牙槽嵴重度低平問題， 在固定方面具有較差的效果[1-3]。選取本院于2014年10月～2015年10月間所收治的下頜牙槽嵴低平患者80例作為研究對象， 部分患者予以下頜全口義齒修復的改良設計方案， 對臨床效果展開評價， 評價結果如下所述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年10月～2015年10月間所收治的下頜牙槽嵴低平患者80例作為研究對象， 隨機分成對照組與觀察組， 每組40例。對照組中男22例、女18例， 年齡60～80歲， 平均年齡（65.20±8.63）歲；觀察組中男23例、女17例， 年齡61～80歲， 平均年齡（64.45±9.73）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組予以傳統全口義齒修復， 主要是在牙槽嵴的頂區針對下頜排列好人工牙， 將其平面降低， 依照臨床患者具體狀況選取人工牙的解剖方式， 主要分為解剖與非解剖兩種， 最大化將頰舌徑縮短， 確保與牙合的平衡相關要求相符。而觀察組予以下頜全口義齒修復的改良設計方案， 具體實施步驟為：①對成品托盤進行調整， 令患者的頰和舌以及唇多個部位不能進行正常性的活動。利用熱水（70℃）軟化印模膏， 進行多次的揉捏， 徹底排出氣泡， 確保有均勻的溫度[4]。②牙槽嵴在寬度上務必應該比成品托盤小， 實現對頰肌的有效性支撐， 取其初印模。若臨床患者的下頜伴有纖維牙槽的嵴頂， 要想盡可能的規避其產生變形， 要選取具有較好彈性印模的材料。③磨除掉3 mm的托盤邊緣， 以印模膏、邊緣蠟實現填充。若患者的下頜伴有纖維牙槽的嵴頂， 應做出緩沖的處理[5]。④實施圍模的灌注完畢后， 要想將邊緣的封閉區擴大， 就需與頰側的5 mm印模邊緣之處進行臘棍圈的放置。打磨其頜基托， 使得磨光面成半球型或是凸型。于牙槽嵴頂排列下頜的人工后牙， 與此同時將頰舌徑進行縮短與減少， 以免對下頜義齒的舌肌活動產生影響[6]。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者對修復治療佩戴的滿意程度， 評定標準：若患者對義齒進行固定的效果表現為比較滿意則視為滿意；若患者對義齒固定的效果感到有明顯的改善則視為一般；若沒有產生變化則視為不滿意。佩戴滿意程度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組對佩戴的滿意狀況為：滿意21例（52.5%）、一般19例（47.5%）、不滿意0例（0）， 佩戴滿意程度為100.0%

（40/40）；對照組對佩戴的滿意狀況為：滿意12例（30.0%）、一般13例（32.5%）、不滿意15例（37.5%）， 佩戴滿意程度為62.5%（25/40）；觀察組佩戴滿意程度明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=18.4615， P<0.05）。

3 討論

近些年伴隨醫學學者依照較多年的研究成果以及經驗等， 對全口義齒進行固位穩定的原理予以提出， 將其作為全口義齒的全新理念， 針對全口義齒成功修復的評估需要具備客觀、主觀的重要因素[7-9]。例如：臨床患者在心理上的因素， 由于主觀滿意程度的評定在內容上極易受諸多非技術性因素所影響， 但是臨床患者主要依附于臨床醫師在修復方面的技術完善性與實施狀況決定自身對于修復效果進行認可的程度。在對臨床患者予以全口義齒的修復過程中， 其固位存在較高的不良幾率， 對修復效果造成了嚴重影響[10]。加之若患者長年性的缺失牙列， 以及反復進行全口義齒的修復， 皆極易產生極高下頜牙槽嵴的低平幾率對穩定效果造成直接性的影響。在對修復效果進行評定的時候， 應權衡客觀因素、主觀因素， 從主觀因素對患者心理因素所產生的影響進行評定， 而有效的修復技術直接影響著患者全口義齒得以修復的效果以及滿意程度。伴隨醫學技術的進步， 需改良設計全口義齒的修復方案。在本次臨床研究之中， 因為牙槽嵴的頂區相對低平， 且頰側的義齒存有極大的間隙， 故需將組織面修復， 把倒凹去除， 刮除約2 mm的附近邊緣， 而后使用酒精燈烤軟印模膏， 再放于其他托盤邊緣。針對伴隨牙槽嵴的頂區（刃狀、纖維樁）患者， 緩沖處理患者下頜的牙槽嵴對應主承托區域。本次研究的評價結果顯示， 予以全口義齒的修復全新改良設計方案， 較傳統全口義齒修復能夠有助于提升臨床患者佩戴滿意程度， 具有較好的穩定固位效果。此外， 在修復過程之中， 務必要確保不將其他托盤位置進行移動， 否則會對精準性造成影響。

綜上所述， 針對于臨床下頜牙槽嵴低平患者實施改良設計的全口義齒修復方案， 具有更佳的穩定固位效果， 并可以提升患者義齒進行咀嚼的活動功能， 優化及改善患者生活質量， 在臨床應用中值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-15]endprint