復(fù)明片聯(lián)合玻璃酸鈉治療更年期干眼癥的療效觀察

黃晶晶

【摘要】 目的 觀察并評(píng)價(jià)口服復(fù)明片聯(lián)合玻璃酸鈉局部滴眼治療更年期干眼癥的臨床療效。

方法 66例更年期干眼癥患者， 隨機(jī)分為治療組（34例， 68眼）和對(duì)照組（32例， 64眼）。治療組采用口服復(fù)明片和局部滴用玻璃酸鈉滴眼液治療；對(duì)照組采用單純滴用玻璃酸鈉滴眼液治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療組患者治療顯效26眼， 有效38眼， 無(wú)效4眼， 治療總有效率為94.1%。對(duì)照組患者治療顯效6眼， 有效34眼， 無(wú)效24眼， 治療總有效率為62.5%。治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)明片聯(lián)合玻璃酸鈉局部滴眼治療干眼癥療效較單純使用人工淚液滴眼療效好。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)明片；玻璃酸鈉；干眼癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.089

干眼癥指因?yàn)闇I液質(zhì)、量或者淚液流體動(dòng)力學(xué)初學(xué)異常， 從而導(dǎo)致的眼表?yè)p害及淚膜不穩(wěn)定， 以此出現(xiàn)眼部不適的疾病[1]。臨床將干眼癥分為兩種類型， 分別為水樣液缺乏及蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)， 臨床癥狀為干澀、視疲勞、畏光流淚及視線模糊等。因?yàn)楦裳郯Y的病因較為復(fù)雜， 并且臨床癥狀較多， 所以對(duì)其的治療主要包括全身和局部?jī)煞N方法。中醫(yī)治療干眼癥主要是以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)進(jìn)行治療， 在中藥口服的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥針灸、局部熱敷及理療， 從而提高治療效果。通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)表示， 對(duì)干眼癥治療使用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行， 治療效果更加顯著[2]。本院選擇2017年1～3月收治的66例更年期干眼癥患者為研究對(duì)象， 分為對(duì)照組和治療組進(jìn)行觀察， 治療組患者具有良好的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院眼科門診2017年1～3月收治的66例更年期干眼癥患者為研究對(duì)象， 為觀察方便均選取雙眼發(fā)病的患者， 共66例132只眼。將患者隨機(jī)分為治療組

（34例， 68眼）和對(duì)照組（32例， 64眼）。其中治療組患者年齡最小45歲， 最大62歲， 平均年齡（52.0±3.3）歲；對(duì)照組患者年齡最小42歲， 最大63歲， 平均年齡（51.0±4.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 主觀癥狀： 患者眼睛具有異物、干澀、燒灼等感覺， 并且畏光流淚、視線模糊、視疲勞；淚膜的劈裂時(shí)間（BUT）<10 s表示異常；淚液降低， 基礎(chǔ)淚液分泌量測(cè)定（sIt）<10 mm/5 min；角膜熒光素鈉染色（FL）表示角膜上皮具有點(diǎn)狀著色。在排除其他原因的基礎(chǔ)上， 具有上述兩種或者三種情況的表示干眼癥[3]。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足更年期干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡42～63歲， 并且具有不同程度更年期現(xiàn)象；雙眼干澀， sIt <10 mm/5 min；通過(guò)其他藥物治療>2周；患者均知情并且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不滿足病例納入標(biāo)準(zhǔn)， 或者滿足但是沒有根據(jù)規(guī)定治療， 患者資料不全， 對(duì)治療有所影響；僅為單純性干眼患者；排除妊娠及哺乳期患者；排除具有交叉依從性患者；排除在治療過(guò)程中眼部不適患者；排除合并心腦血管、腎、肝等嚴(yán)重疾病患者。

1. 4 治療方法 對(duì)照組患者使用玻璃酸鈉滴眼液（日本參天制藥公司）滴眼， 4次/d；治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服復(fù)明片治療（西安碑林藥業(yè)股份有限公司）， 3次/d， 5片/次。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程， 2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治理效果。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]和《眼表疾病學(xué)》[5]等進(jìn)行制訂。顯效：臨床癥狀基本消失， sIt≥10 mm/5 min，

BUT≥10 s， FL（-）；有效：臨床癥狀明顯改善， sIt增加， BUT延長(zhǎng)， FL減少或無(wú)；無(wú)效：臨床癥狀與sIt、BUT、FL各項(xiàng)指標(biāo)多次檢測(cè)均無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療顯效26眼， 有效38眼， 無(wú)效4眼， 治療總有效率為94.1%。對(duì)照組患者治療顯效6眼， 有效34眼， 無(wú)效24眼， 治療總有效率為62.5%。治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示干眼癥的發(fā)病率與年齡和性別之間有很大的相關(guān)性， 常多見于40歲以上的女性， 主要癥狀辨證多表現(xiàn)為肝腎不足、陰精耗損。復(fù)明片的主要功效就是滋陰補(bǔ)肝腎、明目， 在肝腎陰虛干眼癥治療中使用復(fù)明片， 具有良好的療效[6， 7]。所以， 本文對(duì)復(fù)明片聯(lián)合人工淚液對(duì)更年期干眼癥的治療效果進(jìn)行研究。

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 很大程度上干眼癥在中老年女性群體中常見的原因之一是隨著年齡的增長(zhǎng)， 淚液分泌功能逐漸減退， 由于更年期女性體內(nèi)的激素調(diào)節(jié)失調(diào)， 容易出現(xiàn)體內(nèi)腺體萎縮， 淚液的分泌減少[8]。同時(shí)， 絕經(jīng)后的女性人體內(nèi)性激素水平不斷降低， 現(xiàn)代研究表明， 更年期婦女出現(xiàn)干眼癥的主要原因之一是性激素水平的下降， 其通過(guò)放大局部炎癥反應(yīng)和增強(qiáng)淚腺細(xì)胞凋亡引起， 尤其是體內(nèi)雄激素水平降低與干眼癥的發(fā)生存在著很大的相關(guān)性。體內(nèi)的性激素變化會(huì)引起淚腺的功能表達(dá)[9]。

西醫(yī)認(rèn)為干眼癥是角膜表面及淚膜出現(xiàn)異常導(dǎo)致， 角結(jié)膜及瞼板腺出現(xiàn)炎癥、淚液的分泌降低都會(huì)導(dǎo)致干眼癥， 其病理基礎(chǔ)為淚膜不穩(wěn)定及淚液量降低， 所以治療方案就是改善淚液量的不足及穩(wěn)定淚膜， 要求具有較小的副作用。本文中使用的復(fù)明片的功效就是養(yǎng)陰生津、滋補(bǔ)肝腎， 并且清肝明目， 適用于肝腎陰虛型干眼癥。之后聯(lián)合玻璃酸鈉， 是一種治標(biāo)治本的方法。復(fù)明片主要是以古方杞菊地黃丸為基礎(chǔ)， 其中具有古方精粹， 充分將其的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮出來(lái)。方中的決明子、菟絲子、谷精草及石斛能夠清熱養(yǎng)陰、補(bǔ)肝益腎；菊花、熟地、枸杞及山茱萸能夠清熱益精、明目；人參能夠明目、通血脈及補(bǔ)五臟；牡丹皮、茯苓能夠和血通脈、清熱涼血；木通、石決明、黃連、夏枯草及羚羊角能夠清肝明目[10]。

全方能夠清熱利濕、益精明目、滋腎養(yǎng)肝， 從而起到生津養(yǎng)目的目的。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表示， 治療組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 表示復(fù)明片聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療更年期干眼癥比僅使用玻璃酸鈉滴眼液的治療效果良好， 癥狀及眼局部具有明顯的改善， 復(fù)明片的主要作用就是中藥整體辨證治療， 其具體的作用待深入研究。

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[收稿日期：2017-06-09]endprint