脂肪肝超聲診斷與血脂和血糖的相關性

劉海燕

【摘要】 目的 探討脂肪肝超聲診斷與血脂和血糖的相關性。方法 204例脂肪肝患者， 根據脂肪肝嚴重程度分為輕度組（60例）、中度組（90例）和重度組（54例）；另選取行健康體檢超聲未診斷為脂肪肝的129例健康者作為對照組。檢測四組的血糖和血脂， 對比輕度組、中度組、重度組和對照組血糖、血脂水平， 并分析血糖、血脂水平與脂肪肝的相關性。結果 輕度組、中度組、重度組與對照組血糖及各項血脂指標水平比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。血糖、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與脂肪肝呈正相關（r=0.658、0.752、0.649、0.654， P<0.05）， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與脂肪肝呈負相關（r=-0.744， P<0.05）。結論 超聲對診斷脂肪肝具有簡便、操作性強、重復性好的特點， 高血脂、高血糖和脂肪肝密切相關。

【關鍵詞】 脂肪肝；超聲；血脂；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.026

隨著人口結構、飲食習慣的改變， 脂肪肝的患病率逐步上升， 脂肪肝以脂肪在肝細胞中蓄積為主要病理表現[1]。還有研究[2]指出脂肪肝的發病與不良飲食習慣、缺乏運動、高脂血癥、高血糖等都有密切的關系。隨著影像學技術的發展， 使得B超在臨床中使用越來越廣。超聲成像技術在脂肪肝檢出的敏感度和特異度上具有較好的診斷價值， 大量研究證實超聲檢查能夠對脂肪肝進行有效的定性定量分析[3， 4]。本文擬收集2015年3月～2016年12月本院超聲診斷為脂肪肝的患者， 分析脂肪肝超聲診斷與血脂和血糖的相關性， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2015年3月～2016年12月本院超聲診斷為脂肪肝的204例患者， 根據脂肪肝嚴重程度分為輕度組（60例）、中度組（90例）和重度組（54例）。輕度組患者男39例， 女21例；中度組患者男55例， 女35例；重度組患者男36例， 女18例。另選取同期129例行健康體檢超聲未診斷為脂肪肝的健康者作為對照組， 男75例， 女54例。四組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標準 ①就診時臨床資料、治療經過完整。②脂肪肝的診斷符合《超聲診斷學》的標準。

1. 3 排除指標 ①家族型高血脂者。②嚴重肝、腎功能不全， 惡性腫瘤， 自身免疫性疾病者， 哺乳期婦女、妊娠期婦女、藥物有過敏、惡性心律失常者， 冠心病者。

1. 4 方法 四組均進行超聲測定， 并檢測血糖和血脂水平， 超聲測定方法采用東芝超聲診斷儀進行診斷。血糖、血脂測定方法使用生化分析儀測定。

1. 5 觀察指標 對比輕度組、中度組、重度組和對照組血糖、血脂水平， 并分析血糖、血脂水平與脂肪肝的相關性。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 多組比較采用方差分析；計數資料采用χ2檢驗。相關性檢驗采用Pearson分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 血糖及各項血脂指標水平 輕度組、中度組、重度組與對照組血糖及各項血脂指標水平比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血糖、血脂水平與脂肪肝的相關性 血糖、TC、TG、LDL-C與脂肪肝呈正相關（r=0.658、0.752、0.649、0.654， P<0.05）， HDL-C與脂肪肝呈負相關（r=-0.744， P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 超聲診斷脂肪肝的分級 超聲診斷脂肪肝時， 通過以下不同表現進行分級：①輕度：肝臟大小及形態基本正常， 近場2/3肝臟實質光點較細密、回聲的輕度較強、遠場1/3肝實質光點較為稀疏、回聲有輕度的衰減[5]。②中度：肝臟：光點分部及回聲度加深。③重度：光點分部及回聲度進一步加深， 肝內管道數目明顯減少并變細[6-10]。

3. 2 脂肪肝超聲診斷價值 脂肪肝的病理基礎為脂肪在肝內蓄積過多， 體內TG、低密度脂蛋的合成速度超過肝臟代謝能力， 隨著肝臟脂肪細胞的堆積會造成肝細胞損傷。肝臟穿刺可以明確脂肪肝嚴重程度， 但是肝臟穿刺為創傷性檢查， 不易被患者接受。CT、磁共振（MR）診斷費用高， 不利于動態觀察疾病的變化， 而且不利于基礎醫院項目的開展。有研究指出， 與肝臟穿刺金標準相比， 超聲診斷脂肪肝準確率達81%～98%， 敏感性可達88%～95%。而且超聲重復性好， 無創， 患者接受度高。

總之， 超聲對診斷脂肪肝具有簡便、操作性強、重復性好的特點， 高血脂、高血糖和脂肪肝密切相關。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-27]endprint