青州市2011—2013年出生兒童輪狀病毒疫苗接種情況分析

鐘丹丹，齊勇

濰坊護理職業學院，山東濰坊 262500

青州市2011—2013年出生兒童輪狀病毒疫苗接種情況分析

鐘丹丹，齊勇

濰坊護理職業學院，山東濰坊 262500

目的了解青州市兒童輪狀病毒疫苗接種現狀，分析兒童家長選擇接種疫苗的影響因素，為優化兒童輪狀病毒疫苗免疫策略提供參考。方法隨機抽樣選取青州市中心城區預防接種門診和彌河鎮中心衛生院預防接種門診的2011—2013年出生的各200例兒童，對其接種信息運用SPSS 17.0軟件進行描述性統計分析。結果該市400例兒童中，輪狀病毒疫苗接種率為29.5%。在已接種輪狀病毒疫苗兒童中，接種1劑、2劑和3劑疫苗兒童所占比例分別為18.5%、8.0%和3.0%；中心城區輪狀病毒疫苗接種率（39.0%）高于城鄉結合部輪狀病毒疫苗接種率（20.0%）；高收入家庭的疫苗接種率（32.5%）要明顯高于低收入家庭（20.9%）；家長對該疫苗的知曉水平越高越明確知道該疫苗情況的家長選擇接種也最多（87.6%）；另外，家長對疫苗的關注程度越高接種率也越高（56.0%）。結論 該市2011—2013年出生400例兒童輪狀病毒疫苗總體接種覆蓋率仍較低，全程免疫的比例較低，且家長對疫苗的知曉水平影響著疫苗的接種率，因此政府應該加大宣傳力度，制定二類疫苗免疫策略，提高兒童家長對二類疫苗的知曉程度和接種意愿，以提高二類疫苗的接種率。

輪狀病毒疫苗；接種率；家長；免疫策略

A組輪狀病毒(rotavirus，RV)是嬰幼兒腹瀉最常見的病原體，主要通過糞口途徑傳播，幾乎所有兒童都會在5歲前至少感染過一次輪狀病毒，而感染的高發年齡為6月齡～2歲[1]。輪狀病毒感染是引起世界范圍內兒童嚴重急性腹瀉以及發展中國家嬰幼兒死亡的主要原因之一。目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素無效，接種輪狀病毒活疫苗是預防的唯一有效手段[2]。在中國，目前使用的口服輪狀病毒活疫苗是我國蘭州生物制品研究所研制的口服RV疫苗，為自費的二類疫苗，由接種者自愿選擇接種。該文通過分析青州市2011—2013年出生兒童輪狀病毒疫苗接種情況，分析兒童輪狀病毒疫苗接種現狀，了解兒童家長選擇疫苗接種的影響因素，為改進輪狀病毒疫苗以及其它二類疫苗的免疫策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照城區地域不同，采用隨機抽樣的方法，在青州市中心城區預防接種門診和彌河鎮中心衛生院預防接種門診選擇2011—2013年出生兒童各200例，共400例。

1.2 調查方法

根據《預防接種證》上打印的疫苗接種記錄，采用接種門診面對面或電話詢問兩種方式進行調查，內容包括：是否接種口服輪狀病毒疫苗、接種疫苗次數、家長的收入情況、家長對疫苗的知曉水平、家長對疫苗知識的接收途徑等。

2 結果

2.1 基本情況

該市400例兒童中，輪狀病毒疫苗接種率為29.5%。在已接種輪狀病毒疫苗兒童中，接種1劑、2劑和3劑疫苗兒童所占比例分別為18.5%、8.0%和3.0%。

2.2 不同地區接種情況

對青州市400例兒童按照中心城區和城鄉結合部進行分地區分析，中心城區輪狀病毒疫苗接種率（39.0%）高于城鄉結合部輪狀病毒疫苗接種率（20.0%）。見表1。

2.3 疫苗接種影響因素分析

通過對400例兒童的家庭經濟收入情況、家長對口服輪狀病毒疫苗的知曉水平以及家長接收疫苗知識的途徑進行調查，發現由于口服輪狀病毒疫苗目前仍是自費的二類疫苗，兒童家長的經濟收入狀況直接關系著該疫苗的接種情況，高收入家庭的疫苗接種率（32.5%）要明顯高于低收入家庭（20.9%）；其次，家長對該疫苗的知曉水平也一定程度上影響著給孩子選擇接種的疫苗種類，家長的文化水平越高越明確知道該疫苗情況的家長選擇接種也最多（87.6%）；另外，疫苗知識的接收途徑多種多樣，但家長通過自己查閱了解該疫苗，對疫苗的關注程度越高接種率也越高（56.0%）。見表2。

表1 青州市兒童口服輪狀病毒疫苗接種情況

表2 輪狀病毒疫苗接種影響因素分析

3 討論

由輪狀病毒引起的感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡重要病因之一，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%～60%是輪狀病毒性腹瀉。發展中國家情況則更加嚴重，兒童腹瀉占整個病死率的15%～34%。我國每年大約有1 000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總人數的1/4。感染的普遍性表明，提高公共衛生水平和公眾的衛生觀念對減少輪狀病毒感染無顯著效果。環境衛生和飲用水衛生條件的改善,不能有效降低輪狀病毒的感染率。因此，輪狀病毒腹瀉在發展中國家和發達國家都是一個重要的健康問題和沉重的社會負擔。2009年世界衛生組織（WHO）建議其所有成員國家將輪狀病毒疫苗納入其兒童計劃免疫程序中，尤其是腹瀉死亡率占5歲以下兒童總死亡率達到10%以上的國家。接種輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒感染性腹瀉的最經濟、最有效的手段。一般2個月～3歲的嬰幼兒應每年口服一劑輪狀病毒疫苗。

通過此次調查發現，該市通過分析該市2011—2013年出生400例兒童輪狀病毒疫苗接種率為29.5%；2012年中國疾控中心在31個省和新疆兵團調查中國1～2歲兒童輪狀病毒疫苗接種率為23.67%[3]。相比之下，該市的輪狀病毒疫苗接種率基本與其他城市的接種率相持平，但由于該疫苗屬于自費的二類疫苗，需要家長自愿自費接種，總體接種覆蓋率仍較低。在輪狀病毒疫苗接種的兒童中，接種1劑、2劑和3劑疫苗的所占比例呈逐漸下降趨勢，全程免疫的比例較低僅3.0%，非全程免疫可能會影響疫苗針對傳染病的預防效果，需要給予更多的關注。另外，中心城區兒童接種率高于城鄉結合部，并且兒童家長的經濟條件越高，兒童的接種率越高。這應該與自費接種疫苗有關，因此要提高二類疫苗的接種率，提議政府加大財政補貼，將二類疫苗納入擴大免疫規劃，不斷提高二類疫苗接種率[4]。

該調查顯示，家長對輪狀病毒疫苗相關的理解與認知，很大程度上影響著該疫苗的接種率。部分家長誤以為二類疫苗不重要，而知曉輪狀病毒疫苗可以預防疾病的家長會積極接種。同時，家長對疫苗知識的接收途徑也很大程度上影響著對疫苗的認知水平。有研究認為，家長獲得免疫規劃知識的多少與免疫規劃知識的宣傳途徑和力度有關[5]。疫苗接種的有力宣傳才能讓家長認識到疫苗的重要性，家長因此才會自己更深入地了解該疫苗的作用，疫苗的接種率才會明顯增高。因此，政府和衛生行政部門應該加大宣傳力度，制定一類疫苗和二類疫苗兩者相結合的免疫策略，方便家長選擇，提高兒童家長對二類疫苗的知曉程度和接種意愿，最終提高二類疫苗的接種率，更有效地預防疾病的發生。

[1]Parashar UD，Hummelman EG， Bresee JS， et al.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerg Infect Dis，2003，9（5）：565-572.

[2]WHO.Rotavirus Vaccines[J].WER，2007，82（32）：285-295.

[3]鄭景山，曹雷，曹玲生，等.2012年中國第二類疫苗接種情況監測分析[J].中華預防醫學雜志，2013，47（10）：928-932.

[4]吳疆.中國免疫規劃工作的現況及建議[J].中華預防醫學雜志，2013，47（10）:888-890.

[5]張海娟，吳紅輝.南京市家長對兒童計劃免疫知識的認知現況調查[J].醫學與社會，2015，28（12）：40-41，48.

R186

]A

1672-5654（2017）09（b）-0153-02

2017-06-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.153

鐘丹丹（1986-），女，山東青州人，碩士，講師，研究方向：病原生物與免疫學。