伴腎小管間質損害的兒童紫癜性腎炎臨床病理及預后分析

胡云霞，胡小涵，張玉樺，何曉青，陳麗虹，楊青，林益怡，莊捷秋

（溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院，浙江 溫州 325027，1.兒童腎內科；2.兒童超聲科）

伴腎小管間質損害的兒童紫癜性腎炎臨床病理及預后分析

胡云霞1，胡小涵1，張玉樺1，何曉青1，陳麗虹1，楊青1，林益怡2，莊捷秋1

（溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院，浙江 溫州 325027，1.兒童腎內科；2.兒童超聲科）

目的：探討伴腎小管間質損害的兒童紫癜性腎炎（HSPN）的臨床、病理及預后情況。方法：回顧性分析2005年1月至2013年12月溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院收治的確診為HSPN并行腎活檢的93例患兒資料，根據腎小管間質損害程度進行分組，分析其臨床、腎臟病理以及預后特點。結果：根據腎小管-間質病理分級結果將93例患兒分為無腎小管-間質損害組（1組，16例，占17.2%）、輕度腎小管-間質損害組（2組，66例，占71.0%）、中重度腎小管-間質損害組（3組，11例，占11.8%）。3組血肌酐高于1組（P＜0.05），內生肌酐清除率（Ccr）低于1組和2組（P＜0.05）。3組系膜基質評分高于1組（P＜0.05），球囊粘連評分、纖維性新月體評分、腎小球硬化評分高于1組和2組（P＜0.05）。多因素回歸分析結果顯示，球囊粘連是HSPN患兒腎小管間質損害的危險因素。隨訪86例，83例（占96.5%）臨床恢復正常或有輕度尿異常，3例（占3.5%）進展為腎功能不全，3組預后差于2組（P＜0.05）。結論：HSPN患兒可伴隨腎小管-間質損害，但大部分較輕；腎小管-間質損害無敏感的臨床檢測指標，需盡早腎活檢明確；腎小管-間質損害嚴重者，常早期出現腎功能受損，且腎小球病理如系膜基質增多、球囊粘連、纖維性新月體形成、腎小球硬化等病變明顯，預后不良的可能性更大。……