肝移植后特殊類型布-加氏綜合征超聲表現(xiàn)1例

葉玲，鄭嫵嫵，胡元平，李萍

（溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 超聲影像科，浙江 溫州 325015）

·病 例 分 析·

肝移植后特殊類型布-加氏綜合征超聲表現(xiàn)1例

葉玲，鄭嫵嫵，胡元平，李萍

（溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 超聲影像科，浙江 溫州 325015）

布-加氏綜合征；超聲檢查，多普勒，彩色；肝移植

布-加氏綜合征（Budd-Chiari syndrome，BCS）是由各種原因引起的肝靜脈和鄰近的下腔靜脈狹窄或閉塞，導致血液回流障礙，產生肝腫大及疼痛、腹水、肝臟功能障礙等臨床表現(xiàn)。研究[1]表明肝移植術后BCS發(fā)病率很低，本例特殊類型BCS更為少見，筆者對該病例特征進行分析，旨在提高診斷水平，以助于臨床醫(yī)師選擇合適的治療方式。

1 臨床資料

患者，男，38歲，3個月前因“肝移植術后4年”來我院常規(guī)復查。既往史：乙肝、肝硬化、肝癌、原位肝移植術后4年。體格檢查：雙下肢輕度水腫，腹部見手術瘢痕，腹壁靜脈未顯露，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：總膽紅素24 μmol/L，直接膽紅素11 μmol/L，間接膽紅素13 μmol/L，余實驗室檢查無明顯異常。二維超聲示：移植肝大小正常，肝表面平整，內部回聲偏粗，血管網(wǎng)絡清；脾臟厚40 mm；肝靜脈匯入下腔靜脈開口處以下的下腔靜脈內徑增寬，橫斷面呈圓形，不隨呼吸運動改變。超聲彩色多普勒（color Doppler flow imaging，CDFI）示：肝右靜脈管腔內血流方向倒置，可見數(shù)條交通支與肝中靜脈相通，肝中靜脈內徑約12 mm，肝中靜脈、肝左靜脈的匯總支內徑約4 mm，血流方向正常，下腔靜脈與肝右靜脈相延續(xù)（見圖1）。SonoVue超聲造影：經(jīng)右側大隱靜脈團注SonoVue造影劑2.4 mL，10 s時肝右靜脈首先顯影，較右心房及肝組織均早，通過肝右、肝中靜脈交通支，造影劑在肝中靜脈及右心房內迅速顯影，于20 s達峰（見圖2）。……