鄉鎮衛生院財務管理的問題與對策

周菊芳

摘要：在醫療事業的改革逐步深化的背景下，作為最基層的組織，鄉鎮衛生院獲得了更多的資金支持，發展空間也在逐步加大。但是鄉鎮衛生院因為管理方面的原因，出現了資金管理不規范、投資管理較盲目、缺乏財務監督等致命性的財務問題。本文從鄉鎮衛生院的財務管理現狀出發，提出一定的相應改進措施，目的在于促進鄉鎮衛生院財務管理的科學規范發展。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；財務管理現狀；改進措施

在經濟建設全面加速的當下，國家對于醫療事業的改革也逐步深化，醫療福利制度的完善、醫療條件的極大改善都為城鎮居民的健康事業做出了巨大的貢獻。尤其是在我國存在的大量的鄉鎮衛生院一直是國家關注和支持的對象，國家在政策上引導，資金上扶持，解決了基層醫療機構諸多實際困難，給予了鄉鎮衛生院較大的發展空間，但是在管理工作上，尤其是財務管理的細節上，鄉鎮衛生院的現狀并不盡如人意，需要進一步加強。

一、鄉鎮衛生院財務管理現狀

（一）管理意識比較淡薄

很多衛生院領導存在著“重醫務輕財務”的思想，對醫療服務和醫療技術水平要求很嚴、很高，而對財務管理工作不夠重視，造成財務人員管理作用無法正常發揮，內部財務監督職能部分喪失；甚至跨過會計、出納人員的職責范圍眾職獨攬，為單位的財務管理混亂埋下了鋪墊。

（二）資金管理不夠規范

鄉鎮衛生院收費系統雖然已啟用電腦收費，大大減少了收費舞弊的現象，但是實際操作中信息化操作并未覆蓋收費全過程，為收費舞弊提供了可乘之機。比如退費流程不夠嚴密，檢查項目的退費缺少相關科室的核實牽制，收費處對每日收入的現金也沒有完全做到日清日結，存在延后結款的現象，這就會造成庫存現金的不安全隱患甚至會出現被挪用的風險，一旦有一個環節出現問題，最終將直接導致鄉鎮衛生院承受經濟損失。

（三）專業人員非常缺乏

鄉鎮衛生院很難吸引到專業的財會人士就業。衛生院非衛技類人員招聘機會甚少，沒有編制的保障，招收不到財會類專業人員。一些關鍵性的崗位比如收費處，由臨時合同工擔任，大部分人員沒有經過正規的專業學習，學歷相對較低，計算機操作不熟練，綜合素質普遍不高，這就導致工作中會出現疏漏。

（四）投資管理太盲目

鄉鎮衛生院在購置醫療儀器設備時，沒有對當地的實際醫療需求進行分析，盲目購入，造成了諸多器械的閑置與浪費。固定資產管理松懈，很多設備不是因為使用損壞，而是因為閑置損壞。這些占據空間和資金的購買行為，直接影響著鄉鎮衛生院正常的資金管理與使用。

二、鄉鎮衛生院財務管理對策

從上面的分析我們可以看出，鄉鎮衛生院的財務管理之所以出現諸多狀況，人為性因素遠遠大于客觀原因。財務管理絕不僅僅是記賬、出納這么簡單，它是在鄉鎮衛生院整體的管理中的一個環節。它的正常運行直接影響到整個管理的質量。如果沒有清醒的認識，也不設置監督執行的機構，鄉鎮衛生院就會變成某些人濫用職權的場所。因此，針對現狀，找到原因，制定措施，有力執行，是當下衛生院迫在眉睫的事情。

（一）強化管理意識，追根責任到人

財務管理工作是一個單位的根基與核心，影響著整個工作的方向與進程，在發展規劃中，如果不能充分的考慮到全面整體一盤棋的話，就不能很好的把工作落到實處。鄉鎮衛生院的管理人員要簽訂責任書，對財務管理實行目標責任制管理，并嚴格獎懲；對于資產核算和監督的工作應該直接納入到衛生院的整體發展規劃中，根據上級財務部門提供的數據標準，嚴格考察本院的實際情況，做好規劃，及時而準確的上報客觀有效的數據。

（二）提高專業技能，堅守職業道德

衛生院的財務管理人員一定要接受正規的財務管理培訓，在具備專業的財務能力后，才有可能應對復雜的業務。尤其在外部環境日益復雜的今天，除了不做壞賬、不做漏賬，還應該堅決抵御來自于外部的誘惑。因此，相關部門要組織開展專業的技能培訓，嚴格財務管理制度，提高財務人員的道德素質，用完善的制度為鄉鎮衛生院的財務管理筑起一道堅固的屏障。

（三）加強監督管理，認真評估考核

對于財務工作的監督是必不可少的，設立專門的監督機構也是當務之急。監督部門要不定期對收費處庫存現金及備用金進行清查，檢查是否及時結款，是否賬實相符，對作廢退費票據審核二聯是否齊全，處方醫生有無退費說明，杜絕內部侵蝕的出現。要制定詳細而規范的監督評估制度，確保監管工作在開展過程中的獨立性、規范性與實效性。

（四）嚴格預算管理，加大約束力度

資金的監管是一個長期的工作，必須在事前進行充分的研究和驗證，不能在沒有任何調研的情況下，盲目的進行資金的分撥調用。切實把握住每個環節，每一次的動用，都要有詳細而準確的數據，保證資金處于透明與專業中。同時健全預算編制、嚴格預算管理責任制。用法律法規約束經費的使用，使鄉鎮衛生院的每一筆資金落實到實處。

三、結語

鄉鎮衛生院的財務問題由來已久，本質上還是國家政策與實際執行的不同步。尤其在改革加速的當下，這個問題就更加明顯了。如果能夠完善財務管理制度，建立健全監督機制，則會從根本上改善衛生院的財務管理狀況，使我國基層的醫療衛生工作長效進行。

參考文獻：

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（作者單位：江蘇省蘇州市吳江區松陵鎮橫扇衛生院）endprint