嗜鉻細胞瘤致Takotsubo型心肌病超聲表現1例

李 西，劉燕娜，章春泉，郭良云

(南昌大學第二附屬醫院超聲科，江西 南昌 330006)

嗜鉻細胞瘤致Takotsubo型心肌病超聲表現1例

李 西，劉燕娜，章春泉，郭良云

(南昌大學第二附屬醫院超聲科，江西 南昌 330006)

嗜鉻細胞瘤；Takotsubo型心肌病；超聲檢查

圖1 Takotsubo型心肌病合并心尖部血栓聲像圖 A.左心室心尖部圓隆，見混合回聲團塊(箭)，團塊內未見明顯血流信號 (M：腫塊；LV：左心室)； B.左心室超聲造影示左心室基底段動度增強，心尖部圓隆樣改變，心尖部混合回聲團塊內未見造影劑灌注 圖2 患者治療3個月后復查聲像圖 左心室超聲造影示左心室舒張期(A)和收縮期(B)均顯示左心室各節段運動協調，動度恢復正常，心尖部血栓消失

患者女，46歲，因“胸悶3月余，惡心、嘔吐1天”入院，既往有陣發性心悸和高血壓病史。查體：心率114次/分，頸靜脈無怒張，兩肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音，心前區無異常搏動，心臟各瓣膜區未聞及雜音。輔助檢查：肌酸激酶同工酶79.00 ng/ml，肌鈣蛋白15.1 ng/ml。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、avF導聯異常Q波，ST段弓背向上抬高，V2-V6導聯ST段弓背向上抬高，初步診斷為急性下壁、廣泛前壁心肌梗死。入院急行冠狀動脈造影示冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈血流正常。超聲心動圖示(圖1A)左心室心尖部擴大、氣球樣變，心尖部心肌運動幅度明顯減弱，左心室基底段動度增強。心尖部前側壁附著 23 mm×20 mm的混合回聲團塊。左心室超聲造影(圖1B)：心尖部團塊內未見造影劑灌注。超聲診斷：Takotsubo型心肌病合并心尖部血栓。雙腎上腺增強CT提示：右側腎上腺嗜鉻細胞瘤。……