經直腸超聲術前評估直腸癌累及直腸系膜筋膜

劉小銀，劉廣健*，周智洋，孟曉春，文艷玲，余俊麗，陳 瑤，程文捷，覃 斯，曹 飛，張文靜，蔣清凌，王儀敏

(1.中山大學附屬第六醫院超聲科，2.放射科，廣東 廣州 510655)

經直腸超聲術前評估直腸癌累及直腸系膜筋膜

劉小銀1，劉廣健1*，周智洋2，孟曉春2，文艷玲1，余俊麗1，陳 瑤1，程文捷1，覃 斯1，曹 飛1，張文靜1，蔣清凌1，王儀敏1

(1.中山大學附屬第六醫院超聲科，2.放射科，廣東 廣州 510655)

目的探討經直腸超聲(ERUS)術前評估直腸癌累及直腸系膜筋膜(MRF)的價值。方法44例直腸癌患者術前均接受ERUS檢查，其中18例接受新輔助放化療，26例未接受；所有患者于接受ERUS檢查后1周內行全直腸系膜切除手術(TME)。以術后病理診斷環周切緣(CRM)的結果為金標準，判斷ERUS術前評估直腸癌累及MRF的診斷效能。結果44例患者中，術后病理診斷T1期2例，T2期17例，T3期25例；CRM陽性2例，CRM陰性42例。低位直腸癌16例，中位直腸癌28例。腫瘤位于前壁和前側壁26例，后壁和后側壁13例，累及腸壁全周5例。ERUS對術前接受和未接受新輔助放化療的患者診斷準確率分別為83.33%(15/18)和92.31%(24/26)；腫物位于前壁和前側壁時，診斷準確率為80.77%(21/26)，而腫物位于后壁和后側壁時為100%(13/13)；對于低位和中位直腸癌，診斷準確率分別為75.00%(12/16)和96.43%(27/28)；總準確率為88.64%(39/44)。結論ERUS是術前評估直腸癌是否累及MRF的有效輔助檢查方法。

超聲檢查；經直腸；直腸腫瘤；直腸系膜筋膜

直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，近年來發病率不斷上升[1]。全直腸系膜切除術(total mesorectal excision, TME)和新輔助放化療的應用，可顯著降低患者的局部復發率[2]。直腸系膜筋膜(mesorectal fascia, MRF)是TME的重要解剖標志，且MRF是否受到腫瘤侵犯是影響局部復發率的重要因素。……