高頻超聲術(shù)前預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌被膜外侵犯

張明瓊，蔣耀煌，黃澤君，洪睿霞

(重慶市腫瘤研究所/醫(yī)院/癌癥中心超聲醫(yī)學(xué)科，重慶 400030)

高頻超聲術(shù)前預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌被膜外侵犯

張明瓊，蔣耀煌，黃澤君，洪睿霞*

(重慶市腫瘤研究所/醫(yī)院/癌癥中心超聲醫(yī)學(xué)科，重慶 400030)

目的探討高頻超聲術(shù)前預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌(PTC)被膜外侵犯(ETE)的臨床價值。方法收集經(jīng)手術(shù)治療的PTC患者116例，共151個結(jié)節(jié)，回顧性分析其聲像圖特點，觀察結(jié)節(jié)與甲狀腺被膜鄰接長度占結(jié)節(jié)周長百分比(A)，分析以A≥1%、A≥25%及A≥50%預(yù)測PTC ETE的診斷效能。結(jié)果151個PTC中，手術(shù)病理證實59個(59/151，39.07%)有被膜外侵犯(ETE組)，92個(92/151，60.93%)無被膜外侵犯(non-ETE組)。超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)位于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)(A0)84個(84/151，55.63%)，1%≤A<25%、25%≤A<50%、A≥50%分別有25個(25/151，16.56%)、15個(15/151，9.93%)、27個(27/151，17.88%)。A≥1%、A≥25%、A≥50%的結(jié)節(jié)個數(shù)在ETE組和non-ETE組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.01)。以A=50%為截斷值，診斷PTC被膜外侵犯的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為37.29%(22/59)、94.57%(87/92)、72.19%(109/151)、81.48%(22/27)、70.16%(87/124)。結(jié)論高頻超聲可有效預(yù)測PTC有無ETE，為術(shù)前合理選擇手術(shù)方式及對患者預(yù)后評估提供重要參考信息。

甲狀腺；癌，乳頭狀；超聲檢查；被膜；侵犯

甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)是分化型甲狀腺癌最常見的組織學(xué)類型，占所有甲狀腺癌的80%，預(yù)后良好，10年生存率較高。但出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或被膜外侵犯時，患者的預(yù)后甚至生命將受到嚴(yán)重影響[1]。研究[2]報道，被膜外侵犯(extracapsular extension, ETE)是腫瘤復(fù)發(fā)的獨立危險因素，常被認(rèn)為是腫瘤分期和危險度分級的一個重要參評指標(biāo)。因此，術(shù)前預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌有無ETE對術(shù)式選擇及患者預(yù)后評估有重要的指導(dǎo)意義。本研究通過術(shù)前聲像圖表現(xiàn)，分析甲狀腺癌結(jié)節(jié)與甲狀腺被膜的鄰接關(guān)系，并與手術(shù)病理對照，評估高頻超聲對甲狀腺乳頭狀癌ETE的預(yù)測能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年1月—12月經(jīng)我院術(shù)后病理證實的PTC患者116例(共計151個結(jié)節(jié))，其中男24例，女92例，年齡15～76歲，平均(46.3±12.5)歲；甲狀腺全切除或次全切除82例，腺葉部分切除34例；……