孤立性腹腔干夾層合并脾動脈及肝總動脈閉塞1例

施輝友，鄧洪波，謝光友，王榮品

(貴州省人民醫院放射科，貴州 貴陽 550002)

孤立性腹腔干夾層合并脾動脈及肝總動脈閉塞1例

施輝友，鄧洪波，謝光友，王榮品

(貴州省人民醫院放射科，貴州 貴陽 550002)

腹腔干；動脈夾層；動脈閉塞性疾病

圖1 孤立性腹腔干夾層合并脾動脈及肝總動脈近端閉塞 A.軸位MPR可清晰顯示腹腔干夾層，箭示內膜破口處； B.VR圖像示腹腔干于胃左動脈開口以遠閉塞，胃左動脈代償性增粗(紅箭)，胃右動脈(黃箭)供應肝固有動脈和胃十二指腸動脈，同時來自腸系膜上動脈的胰十二指腸下動脈(白箭)為胃十二指腸的主動脈供血支，脾動脈(藍箭)近端閉塞； C.DSA示透亮線處為腹腔干夾層(箭)，所見側支情況與VR圖像相似

患者男，52歲，因“抬重物后出現間斷腹部隱痛伴腰痛1周”入院，疼痛與體位、進食無明顯關系，對癥治療無好轉入院。查體：血壓166 mmHg/115 mmHg，腹軟，無壓痛；四肢血管搏動良好。主動脈CTA：腹腔干起始段管腔稍擴張，呈“雙腔征”改變，內膜破裂口位于近端，長約3 mm(圖1A)。VR示腹腔干于胃左動脈開口10 mm以遠閉塞，肝總動脈、脾動脈近端閉塞，可見2條側支血管供應胃十二指腸動脈及肝固有動脈，1支源于胃右動脈，另1支源于腸系膜上動脈的胰十二指腸下動脈分支脾動脈起始段閉塞，其中遠段主要血流源于胃左動脈的側支血管(圖1B)；診斷為局限性腹腔干夾層并脾動脈及肝動脈近端閉塞。DSA：腹腔干選擇性造影見腹腔干雙腔征，并見條形透亮內膜片，肝總動脈起始段閉塞，肝固有動脈血供來自胃右動脈及腸系膜上動脈側支，脾動脈近端未顯示(圖1C)。……