膀胱不典型類癌伴盆腔轉(zhuǎn)移1例

張巧瑩，梁小紅，穆晶晶，周俊林

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院放射影像中心，甘肅 蘭州 730030)

膀胱不典型類癌伴盆腔轉(zhuǎn)移1例

張巧瑩，梁小紅，穆晶晶，周俊林

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院放射影像中心，甘肅 蘭州 730030)

不典型類癌；膀胱；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

圖1 膀胱不典型類癌伴盆腔轉(zhuǎn)移 A.CT平掃示膀胱左側(cè)壁一團(tuán)塊狀軟組織密度影，其內(nèi)見點(diǎn)片狀高密度鈣化影； B.增強(qiáng)動(dòng)脈期明顯不均勻強(qiáng)化，周圍見粗大紆曲血管； C.盆腔左側(cè)、髂血管旁軟組織密度腫塊，強(qiáng)化方式與膀胱壁腫塊相似(箭)； D.病理圖示細(xì)胞呈梭形，束狀排列，核異型、核分裂象多見(HE，×100)

患者女，40歲，因“體檢超聲發(fā)現(xiàn)膀胱占位性病變3月余，無血尿、尿頻、尿痛”入院。CT平掃示膀胱左側(cè)壁團(tuán)塊狀軟組織密度影，密度不均勻，其內(nèi)見點(diǎn)狀高密度鈣化影(圖1A)，大小約4.35 cm×3.42 cm×3.36 cm，形態(tài)不規(guī)則，與膀胱左側(cè)壁呈寬基底相連，凸向膀胱腔內(nèi)生長(zhǎng)，且與宮頸分界不清。增強(qiáng)后病灶明顯不均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，于病灶周圍見粗大紆曲血管影(圖1B)，靜脈期及延遲期強(qiáng)化減退，平掃及增強(qiáng)3期CT值分別為39、167、93、69 HU。盆腔左側(cè)、髂血管旁另見一軟組織腫塊，大小約2.83 cm×2.25 cm×2.63 cm，病灶密度及強(qiáng)化方式同膀胱左側(cè)壁腫塊(圖1C)。CT診斷：膀胱左側(cè)壁神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤伴盆腔轉(zhuǎn)移可能。遂行腹腔鏡下膀胱腫瘤根治性切除術(shù)，術(shù)中見病灶血供豐富，與宮頸分界不清，切除膀胱和盆腔左側(cè)腫塊及子宮。免疫組化：CD56(+)，Syn(+)，CgA(+)，Ki-67陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)2%。病理診斷：膀胱不典型類癌；盆腔腫塊與膀胱腫塊同源，考慮為轉(zhuǎn)移瘤(圖1D)。

討論膀胱類癌是一種少見的膀胱惡性腫瘤，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞分化程度不同分為典型類癌、不典型類癌和小細(xì)胞癌等，本例為膀胱不典型類癌，更為罕見。……