BOLD MRI評價原發性腎病綜合征的腎內氧代謝狀態

張 瑞，肖文波*，汪啟東，王照明

(1.浙江大學醫學院附屬第一醫院放射科，2.病理科，浙江 杭州 310003)

BOLD MRI評價原發性腎病綜合征的腎內氧代謝狀態

張 瑞1，肖文波1*，汪啟東1，王照明2

(1.浙江大學醫學院附屬第一醫院放射科，2.病理科，浙江 杭州 310003)

目的采用BOLD MRI評估原發性腎病綜合征(PNS)患者腎內氧代謝狀態。方法收集20例初次發病且未接受治療的PNS患者和18名健康志愿者進行BOLD MR檢查，分別測量腎臟皮質和髓質的R2*值，記錄檢查當日PNS患者的評估腎小球濾過率(eGFR)等實驗室指標。PNS患者在檢查后1周內進行穿刺活檢，腎小管間質病理損害評分采用Katafuchi積分標準。比較PNS患者和正常人間R2*值的差異，分析PNS患者R2*值與腎小管間質病理損害積分、eGFR等臨床指標的相關性，并對PNS患者的預后情況進行隨訪。結果PNS患者髓質R2*值明顯低于正常人(t=-9.270，P<0.001)；PNS患者髓質R2*值與eGFR呈負相關(r=-0.462，P=0.040)，與腎小管間質病理損害積分呈正相關(r=0.809，P<0.001)。隨訪結果顯示髓質R2*值相對增高的PNS患者預后常較差。結論BOLD MRI能反映PNS患者腎內氧合水平及腎功能、病理損害程度，為評估PNS患者預后提供更多輔助信息。

腎臟；血氧水平依賴；磁共振成像；病理學；預后

原發性腎病綜合征(primary nephrotic syndrome, PNS)是一組表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床癥候群。PNS由不同病理類型的腎小球病變引起，可合并腎小管間質損傷。研究[1]發現，小管間質的病理損害程度是決定腎病預后轉歸的重要因素，而腎內氧代謝異常是腎病綜合征小管間質損傷進行性發展為腎臟間質纖維化的主要原因和共同機制[2]。BOLD MRI為分析腎內氧合狀態的一種非侵入性方法[3-4]，其定量分析參數R2*值與局部組織去氧血紅蛋白水平成正比[3]，與血氧分壓(PO2)成反比[5]。BOLD MRI可穩定、可靠地反映正常及病變狀態下腎內氧代謝的改變[6-7]。本研究采用BOLD MRI觀察PNS患者腎臟組織氧合狀態的變化特征，探討其與腎功能和病理改變間的關系。……