MRI診斷胎兒胎糞性腹膜炎

曹亞先，王 芮，陳 臻，張明杰

(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心放射科，廣東 廣州 510000 )

MRI診斷胎兒胎糞性腹膜炎

曹亞先，王 芮，陳 臻，張明杰*

(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心放射科，廣東 廣州 510000 )

目的探討MRI對胎兒胎糞性腹膜炎的診斷價值。方法回顧性分析我院7胎經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為胎糞性腹膜炎的胎兒產(chǎn)前MRI影像特征。結(jié)果6胎可見大量游離腹腔積液，腸管漂浮于中腹部，小腸聚攏糾集；1胎表現(xiàn)為腹部巨大囊性包塊，腸管受壓移位、不均勻擴(kuò)張。4胎顯示結(jié)、直腸細(xì)小或胎糞充盈不佳。2胎伴雙側(cè)睪丸鞘膜積液。3例孕婦羊水量多。產(chǎn)后1例患兒于術(shù)中突發(fā)心率下降搶救無效死亡，1例術(shù)后合并嚴(yán)重肺水腫死亡，余5例預(yù)后良好。結(jié)論胎糞性腹膜炎的產(chǎn)前MRI具有特征性表現(xiàn)，可為產(chǎn)后治療及評估預(yù)后提供重要依據(jù)。

胎糞性腹膜炎；胎兒；磁共振成像

胎糞性腹膜炎(meconium peritonitis, MP)是由于胎兒時期各種原因?qū)е绿耗c穿孔，胎糞溢入腹腔引起的無菌性腹膜炎。該病發(fā)病率極低，但死亡率可高達(dá)43.7%～59.6%。隨著產(chǎn)前診斷及產(chǎn)后干預(yù)手段的快速發(fā)展，新生兒病死率已得到有效控制，有報(bào)道[1]該病新生兒病死率為4.7%。而產(chǎn)前診斷在MP的治療及評估預(yù)后方面尤為重要。目前，產(chǎn)前超聲檢查作為產(chǎn)科常規(guī)檢查，是篩查胎兒MP的主要手段[2]，但超聲受孕婦腹壁厚度、羊水量、胎位等因素的影響，常無法準(zhǔn)確判斷胎兒腹腔腸管的具體情況。近年來，隨著胎兒MR檢查技術(shù)日趨成熟，對于產(chǎn)前超聲懷疑MP的病例，MRI已成為必要的檢查手段[3-4]。……