MR胎盤突出征預(yù)測(cè)前置胎盤患者產(chǎn)后出血的價(jià)值

郭吉敏，曹滿瑞，趙 弘，朱志軍，鄒萬姣，吳逸沖

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院放射科，廣東 深圳 518028)

MR胎盤突出征預(yù)測(cè)前置胎盤患者產(chǎn)后出血的價(jià)值

郭吉敏，曹滿瑞*，趙 弘，朱志軍，鄒萬姣，吳逸沖

(南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院放射科，廣東 深圳 518028)

目的探討MR胎盤突出征預(yù)測(cè)前置胎盤患者產(chǎn)后出血的價(jià)值。方法回顧性分析具有完整臨床資料的前置胎盤患者354例。患者于術(shù)前2周接受MR檢查，評(píng)估MR胎盤突出征與產(chǎn)后出血的相關(guān)性。結(jié)果354例前置胎盤患者中，孕婦的年齡(χ2=4.34，P=0.04)、分娩時(shí)孕周(χ2=5.19，P=0.02)及剖宮產(chǎn)次數(shù)(χ2=44.85，P<0.01)均與產(chǎn)后出血有關(guān)。MR提示胎盤突出征8例，其中6例發(fā)生產(chǎn)后出血。具有胎盤突出征患者和不具有胎盤突出征患者產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為75.00%(6/8)、12.72%(44/346)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.14，P<0.01)。MRI胎盤突出征提示產(chǎn)后出血的敏感度、特異度、優(yōu)勢(shì)比(95%可信區(qū)間)及陽性似然比分別為12.00%(6/50)、99.34%(302/304)、20.59(4.03，105.23)、15.68。結(jié)論MRI胎盤突出征預(yù)測(cè)產(chǎn)后出血具有重要的臨床參考價(jià)值。

胎盤突出征；前置胎盤；出血;磁共振成像

圖1 患者27歲，孕35+3周，中央性前置胎盤 B-FFE序列示胎盤組織突入宮頸內(nèi)口(胎盤突出征，箭)，宮頸管擴(kuò)張縮短，宮頸低信號(hào)基質(zhì)帶顯示尚清晰 圖2 患者32歲，孕36周，中央性前置胎盤 宮頸內(nèi)口被胎盤組織完全覆蓋，宮頸管形態(tài)及信號(hào)正常(箭)

隨著剖宮產(chǎn)率的增高，胎盤因素所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血也不斷增加[1]。既往MRI對(duì)胎盤植入的研究主要集中于對(duì)胎盤植入征象的分析以及對(duì)病理類型的指導(dǎo)意義，而關(guān)于MRI征象預(yù)測(cè)產(chǎn)后出血價(jià)值報(bào)道較少。本研究旨在分析MRI胎盤突出征預(yù)測(cè)產(chǎn)后出血的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月—2015年12月本院收治的前置胎盤患者354例，年齡20～36歲，平均 (30.9±4.6)歲，孕周30.3～40.1周，平均(36.57±1.31)周，孕次2～9次，剖宮產(chǎn)≥2次者59例，產(chǎn)前陰道出血118例。所有患者臨床資料完整、無MR檢查禁忌證，并于產(chǎn)前2周內(nèi)接受MR檢查，均接受剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

1.2儀器與方法 采用 Phillips Achieva Nova Dual 1.5T超導(dǎo)型MR掃描儀，相控陣體部表面線圈。……