臍帶繞頸深度與胎兒大腦中動脈、臍動脈血流參數的相關性

陳福美，王麗華

(1.濟南市第三人民醫院特檢科，山東 濟南 250132；2.山東大學齊魯醫院(青島)超聲科，山東 青島 266035)

臍帶繞頸深度與胎兒大腦中動脈、臍動脈血流參數的相關性

陳福美1，王麗華2*

(1.濟南市第三人民醫院特檢科，山東 濟南 250132；2.山東大學齊魯醫院(青島)超聲科，山東 青島 266035)

目的探討臍帶繞頸深度與大腦中動脈(MCA)及臍動脈(UA)血流參數的關系。方法選取孕晚期臍帶繞頸胎兒139胎及正常胎兒28胎。采用多普勒超聲檢測胎兒MCA及UA的收縮期最大速度/舒張最小速度(S/D)、阻力指數(RI)、搏動指數(PI)，并分析臍帶繞頸胎兒壓跡深度與MCA、UA血流參數的相關性。結果臍帶繞頸胎兒壓跡深度與MCA的S/D、RI、PI呈正相關(繞頸1周r=0.32、0.32、0.35，繞頸2周r=0.71、0.69、0.53；P均<0.05)，與UA的S/D、RI、PI無相關性。臍帶繞頸胎兒與正常胎兒UA血流參數差異無統計學意義(P均>0.05)，臍帶繞頸1周壓跡深度≥0.80 cm及臍帶繞頸2周及以上胎兒MCA的S/D、RI、PI均高于正常胎兒(P均<0.05)。與正常胎兒比較，臍帶繞頸2周胎兒的剖宮產率明顯增高，臍帶繞頸1周且壓跡深度≥0.80 cm的胎兒胎心監護異常率升高，第二產程時間延長，差異均有統計學意義(P均<0.05)。結論孕晚期臍帶繞頸胎兒的MCA血流參數較UA更敏感，繞頸1周壓跡深度≥0.80 cm可能引起胎兒宮內缺氧。

超聲檢查，產前；大腦中動脈；臍動脈；臍帶繞頸

圖1 繞頸1周壓跡深度測量 圖2 繞頸2周壓跡深度測量

臍帶繞頸是產科常見疾病，發生率為25%[1]，易引起胎兒宮內窘迫、產程延長，約25%的重度新生兒窒息、20%的新生兒窒息由臍帶因素引起[2]。而臍帶繞頸對胎兒的影響也視纏繞程度的不同而有所差異，纏繞緊者可影響胎兒供血，造成圍生期胎兒缺氧、窒息甚至死亡。本研究采用多普勒超聲測量臍帶繞頸深度，同時檢測大腦中動脈(middle cerebral artery, MCA)及臍動脈(umbilical artery, UA)血流參數，并分析兩者的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年7月—2015年5月于我院接受產前超聲檢查的孕婦167名，年齡20～31歲，平均(27.3±1.2)歲，均為單胎頭位，孕37～41周。其中臍帶繞頸1周124胎，繞頸2周及以上15胎，正常28胎。……