CTA診斷冠狀動脈異常起源肺動脈

陳 艷，庫雷志，熊青峰，許 娟，鄧文俊

(武漢亞洲心臟病醫(yī)院放射科，湖北 武漢 430022)

CTA診斷冠狀動脈異常起源肺動脈

陳 艷*，庫雷志，熊青峰，許 娟，鄧文俊

(武漢亞洲心臟病醫(yī)院放射科，湖北 武漢 430022)

目的探討冠狀動脈(簡稱冠脈)異常起源肺動脈(ACAPA)的CTA圖像特征。方法回顧性分析本院收治的24例ACAPA的患者資料，分析其CTA表現(xiàn)，并與手術(shù)結(jié)果對照。結(jié)果24例患者中，發(fā)生于左冠脈20例(20/24，83.33%)、右冠脈1例(1/24，4.17%)、前降支1例(1/24，4.17%)、回旋支2例(2/24，8.33%)。冠脈異常起源部位：起源于肺動脈竇或肺動脈主干后壁11例(11/24，45.83%)、左壁7例(7/24,29.17%)、右壁4例(7/24，16.67%)，起源于左肺動脈2例(2/24，8.33%)。側(cè)支循環(huán)：嬰兒型5例，冠脈間未見側(cè)支血管；成人型19例，其中左/右冠脈異常起源16例，前降支異常起源1例，回旋支異常起源2例。合并雙前降支和冠脈在升主動脈壁內(nèi)走行各1例。外科手術(shù)19例。術(shù)后CTA復查5例，1例人工管道與回旋支吻合口局限性狹窄，1例右心室流出道再狹窄，1例冠脈假性動脈瘤。結(jié)論CTA可清晰顯示冠脈異常起源部位、與升主動脈的距離、側(cè)支血管、合并其他冠脈畸形，有助于術(shù)前制定手術(shù)方式及術(shù)后隨訪。

冠狀血管；體層攝影術(shù)，X線計算機；異常起源；肺動脈

冠狀動脈異常起源肺動脈(anomalous origin of coronary artery from the pulmonary artery, ACAPA)是一種罕見的冠狀動脈(簡稱冠脈)先天畸形，即冠脈的主干或分支未從主動脈發(fā)出，而從肺動脈竇或肺動脈發(fā)出，屬冠脈惡性起源異常；可發(fā)生于左冠脈(ALCAPA)、右冠脈(ARCAPA)、前降支、回旋支、副冠脈等；其中ALCAPA最常見，占90%，1歲內(nèi)病死率高達90%。及時診斷與手術(shù)治療非常重要，但影像學診斷冠脈異常起源困難，尤其對于兒童。……