MRS在非海馬硬化顳葉癲癇患者中的應用

樊子健，張永波，鞠文萍，梁 潔，李 達，王現亮*

(1.濰坊醫學院醫學影像學系，山東 濰坊 261053；2.濰坊市人民醫院影像科，山東 濰坊 261041；3.岳陽市第一人民醫院影像科，湖南 岳陽 414000)

MRS在非海馬硬化顳葉癲癇患者中的應用

樊子健1，張永波2，鞠文萍1，梁 潔1，李 達3，王現亮2*

(1.濰坊醫學院醫學影像學系，山東 濰坊 261053；2.濰坊市人民醫院影像科，山東 濰坊 261041；3.岳陽市第一人民醫院影像科，湖南 岳陽 414000)

目的探討MRS技術在非海馬硬化顳葉癲癇患者中的應用價值。方法回顧性分析于我院診治為非海馬硬化的單側顳葉癲癇患者23例(病例組)，選取年齡與之相匹配的20名正常志愿者作為對照組，行常規MR平掃及MRS檢查，分析顳葉癲癇患者患側海馬、健側海馬及對照組海馬N-乙酰天門冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、膽堿(Cho)/Cr值的差異；同時評價病例組中接受手術治療的11例患者的病理及手術結果。結果病例組患側海馬NAA/Cr值較健側海馬(t=-7.97，P<0.001)及對照組海馬降低(t=-9.96，P<0.001)，病例組健側海馬NAA/Cr值與對照組比較差異無統計學意義(t=-1.21，P=0.12)。病例組患側海馬Cho/Cr與健側(t=0.50，P=0.31)及對照組海馬(t=-0.59，P=0.28)差異無統計學意義。11例行致癇側顳葉切除患者的病理結果顯示小范圍少量的神經元損傷，神經膠質增生不明顯。結論MRS有助于臨床對非海馬硬化顳葉癲癇患者的致癇灶進行定側及定位。

顳葉；癲癇；海馬；磁共振波譜

顳葉癲癇是最常見的部分性難治性癲癇。目前，手術治療難治性顳葉癲癇受到越來越多的關注。研究[1]顯示70%的顳葉癲癇患者手術治療療效滿意，95%的手術患者癲癇頻率降低90%以上。手術治療顳葉癲癇的關鍵在于術前通過常規MRI及腦電圖檢查進行精準定位，而當常規MR檢查表現(海馬硬化)為陰性時，尤其對于內側顳葉癲癇患者，臨床多采用顱內腦電圖等有創檢查定位，給患者帶來各種并發癥的風險。本研究通過分析非海馬硬化顳葉癲癇患側海馬與健側及對照組海馬的代謝物比值差異，并結合部分患者的手術治療結果，探討MRS在非海馬硬化顳葉癲癇患者術前定位中的應用價值。……