經(jīng)典三叉神經(jīng)痛患者腦局部自發(fā)活動(dòng)的靜息態(tài)功能MRI

熊文娟，何來昌，譚永明，周福慶，曾獻(xiàn)軍，龔洪瀚，李 志

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科，江西 南昌 330006)

經(jīng)典三叉神經(jīng)痛患者腦局部自發(fā)活動(dòng)的靜息態(tài)功能MRI

熊文娟，何來昌*，譚永明，周福慶，曾獻(xiàn)軍，龔洪瀚，李 志

(南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科，江西 南昌 330006)

目的觀察經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(CTN)患者靜息狀態(tài)下腦局部自發(fā)活動(dòng)的改變。方法對(duì)27例CTN患者(CTN組)和27名健康對(duì)照者(對(duì)照組)行靜息態(tài)腦功能MRI數(shù)據(jù)采集，采用局部一致性(ReHo)數(shù)據(jù)分析方法獲得CTN組ReHo差異腦區(qū)，并對(duì)組間差異腦區(qū)ReHo值分別與患者視覺模擬評(píng)分(VAS)和病程行相關(guān)性分析。結(jié)果與對(duì)照組比較(P<0.05，高斯隨機(jī)場(chǎng)校正)，CTN患者雙側(cè)初級(jí)感覺運(yùn)動(dòng)皮層，右側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、顳下皮層和小腦，左側(cè)丘腦、邊緣葉/海馬旁回和顳上/中皮層ReHo值增高；雙側(cè)前額皮層/眶額皮層和腦島，右側(cè)額內(nèi)側(cè)皮層和顳上皮層，左側(cè)前扣帶回、緣上回和小腦ReHo值減低。右額內(nèi)側(cè)皮層ReHo值與病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.45，P=0.03)；左側(cè)初級(jí)感覺運(yùn)動(dòng)皮層ReHo值與VAS評(píng)分(r=0.46，P=0.02)呈正相關(guān)。結(jié)論CTN患者存在疼痛相關(guān)功能腦區(qū)自發(fā)功能活動(dòng)一致性的異常，有助于對(duì)CTN發(fā)生機(jī)制的理解。

三叉神經(jīng)痛；磁共振成像；局部自發(fā)活動(dòng)

三叉神經(jīng)痛指嚴(yán)格局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性閃電樣或針刺樣疼痛。三叉神經(jīng)痛具有無明顯感覺缺失和存在疼痛間歇期的特征性表現(xiàn)[1]。經(jīng)典三叉神經(jīng)痛(classical trigeminal neuralgia, CTN)是指除血管壓迫神經(jīng)外未發(fā)現(xiàn)其他病因的三叉神經(jīng)痛[1]。既往關(guān)于慢性疼痛的研究[2-4]提示，長期慢性疼痛可引起疼痛相關(guān)腦區(qū)的病理性重塑，且不同類型的慢性疼痛對(duì)腦的影響不同[2]。但目前國內(nèi)外對(duì)CTN腦功能變化的研究鮮見。局部一致性(regional homogeneity, ReHo)是利用肯德爾和諧系數(shù)(Kendall's coefficient concordance, KCC)度量大腦某一體素與周圍相鄰26個(gè)體素的BOLD信號(hào)的時(shí)間同步性，可間接反映腦區(qū)局部神經(jīng)元自發(fā)功能活動(dòng)的一致性。本研究采用ReHo方法觀測(cè)CTN患者腦局部自發(fā)功能活動(dòng)的改變。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年7月—2016年6月我院確診的CTN患者31例(CTN組)，入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)見文獻(xiàn)[5]，另同期選擇性別、年齡、受教育年限、利手匹配的健康志愿者31名為對(duì)照組。……