肝臟非典型腺瘤超聲表現(xiàn)1例

盧春雨，唐少珊

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng) 110004)

肝臟非典型腺瘤超聲表現(xiàn)1例

盧春雨，唐少珊

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng) 110004)

圖1 肝臟非典型腺瘤 A.常規(guī)超聲示肝右后葉腫物； B.CEUS示腫物動(dòng)脈相整體呈高增強(qiáng)； C.病理圖(HE，×100)

患者男，24歲，因“發(fā)現(xiàn)肝占位性病變13天”入院。患者10年前曾因右手蜘蛛叮咬接受局部清創(chuàng)手術(shù)，2年前外院診斷為過(guò)敏性紫癜，同年外院超聲提示肝右葉結(jié)節(jié)，直徑約1 cm，考慮血管瘤。既往無(wú)肝炎及家族遺傳病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP、CEA及CA199均未見(jiàn)異常。超聲檢查：肝右后葉可見(jiàn)5.1 cm×4.5 cm腫物，邊界較清，分葉狀，內(nèi)呈中等回聲，周邊呈低回聲，腫物邊緣可見(jiàn)門(mén)靜脈及右肝靜脈分支穿行(圖1A)；CDFI可探及較豐富血流信號(hào)。CEUS：靜脈注入超聲造影劑后11 s(動(dòng)脈相)病灶周邊呈高增強(qiáng)，內(nèi)部呈不均勻增強(qiáng)，18 s后病灶整體呈高增強(qiáng)(圖1B)，23 s病灶內(nèi)造影劑開(kāi)始減退，腫瘤物周邊回聲略高；腫瘤整體呈非均勻性“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式。超聲診斷：肝右葉富血供實(shí)性腫物，不除外惡性可能。肝臟腫瘤切除術(shù)中見(jiàn)腫物位于右后葉S6段，直徑約5 cm，完整切除包括腫瘤在內(nèi)的S6段肝臟。大體病理：肝臟腫物切面呈黃白色并可見(jiàn)暗紅色壞死，質(zhì)中。病理檢查：鏡下見(jiàn)瘤組織由呈索條狀排列的肝細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)異型性，細(xì)胞排列較密集，中心部未見(jiàn)明確匯管區(qū)(圖1C)。免疫組化:AFP(-)，GPC3(-)，HSP70(陽(yáng)性細(xì)胞約30%)，CD34(+)，P53(-)，Ki-67(陽(yáng)性細(xì)胞<2%)。病理診斷：符合肝非典型腺瘤。討論肝腺瘤是一種少見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)于有口服避孕藥史的育齡期女性，臨床表現(xiàn)無(wú)特異性。超聲檢查多表現(xiàn)為肝區(qū)孤立性病灶，包膜完整，邊界清楚，內(nèi)呈不均質(zhì)中或低回聲，CDFI多表現(xiàn)為豐富的門(mén)靜脈樣和低速動(dòng)脈樣血流；CEUS增強(qiáng)模式多為“快進(jìn)慢出”。肝腺瘤主要需與以下疾病進(jìn)行鑒別：①原發(fā)性肝癌，乙肝表面抗原及AFP多陽(yáng)性，病灶形態(tài)不規(guī)則，CEUS多為“快進(jìn)快出”；②肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生(focal nodular hyperplasia， FNH)，典型的FNH具有中央瘢痕，CEUS表現(xiàn)為動(dòng)脈相離心型輪輻狀強(qiáng)化；③肝血管瘤，CEUS多表現(xiàn)為漸進(jìn)性增強(qiáng)。本例患者臨床表現(xiàn)不典型，通過(guò)超聲檢查顯示腫瘤為富血供，不能確定其性質(zhì)，且整體呈非均勻“快進(jìn)快出”強(qiáng)化模式，因此超聲診斷傾向于惡性。最終確診仍需依靠病理學(xué)檢查。

Ultrasound features of liver atypical adenoma: Case report

Liver neoplasms； Adenoma； Ultrasonography [

] 肝腫瘤；腺瘤；超聲檢查

盧春雨(1993—)，女，遼寧盤(pán)錦人，在讀碩士。

E-mail: 18642733104@139.com

2017-01-20 [

] 2017-03-09

10.13929/j.1003-3289.201701113

R735.7； R445.1

B

1003-3289(2017)09-1314-01