應用帶鎖髓內釘行脛距跟融合術治療終末期血友病性踝關節炎的臨床研究

李曄 高鵬翁習生 張保中 林進 錢文偉

（中國醫學科學院北京協和醫學院北京協和醫院骨科，北京100730）

應用帶鎖髓內釘行脛距跟融合術治療終末期血友病性踝關節炎的臨床研究

李曄 高鵬*翁習生 張保中 林進 錢文偉

（中國醫學科學院北京協和醫學院北京協和醫院骨科，北京100730）

背景：踝關節是血友病性關節炎的常見受累部位，此類患者往往較早出現終末期表現而接受手術治療。目的：探討應用帶鎖髓內釘行脛距跟融合術治療終末期血友病性踝關節炎的圍手術期處理方法、術式選擇及療效。方法：2012年1月至2015年12月，我院收治終末期血友病性踝關節炎患者10例（12足），均為男性；年齡21～48歲，平均32.7歲；其中甲型血友病7例，乙型血友病3例。術前根據美國矯形足踝協會（AOFAS）評分為29～53分，平均46.2分。入院后由血液科會診通過凝血因子預實驗確定圍手術期替代方案，應用帶鎖髓內釘行脛距跟融合術（12足）。結果：手術用時65～88 min，平均72 min；術中出血平均30 ml。所有患者均獲得隨訪6～36個月，中位隨訪時間為24.3個月。所有患者末次隨訪時X線片檢查示踝關節完全融合。末次隨訪時AOFAS評分為78～89分，平均83.5分。1例患者術后復查發現雙側假體周圍骨折，術后半年隨訪骨折愈合良好，其余患者均未發生傷口愈合不良、內固定感染、神經損傷等并發癥。結論：在制定良好的圍手術期凝血因子替代方案后，應用帶鎖髓內釘行脛距跟融合術治療終末期血友病性踝關節炎可以獲得滿意的臨床效果。

踝關節；關節融合術；……