DAA入路空心釘固定治療青壯年股骨頸骨折的療效觀察

智春升鄔波金冶華劉軍邢犇

（1.遼寧中醫藥大學，沈陽110847；2.沈陽市骨科醫院，沈陽110044）

DAA入路空心釘固定治療青壯年股骨頸骨折的療效觀察

智春升1鄔波2*金冶華2劉軍2邢犇2

（1.遼寧中醫藥大學，沈陽110847；2.沈陽市骨科醫院，沈陽110044）

背景：目前，關于青壯年股骨頸骨折的治療還存在爭議。目的：探討應用直接前側入路（direct anterior approach,DAA）切開復位空心釘內固定治療青壯年股骨頸骨折的療效。方法：回顧性分析2011年3月至2014年3月采用DAA入路切開復位空心釘內固定治療并獲隨訪的58例青壯年股骨頸骨折的患者資料。男32例，女26例；年齡18～60歲，平均38.4歲；均為閉合性骨折；受傷原因：車禍傷22例，高處墜落傷12例，重物砸傷10例，摔傷14例。受傷至入院時間2～88 h，平均10 h；受傷至手術時間1～8 d，平均3.6 d。所有患者均為GardenⅣ型骨折，且閉合復位治療未成功。根據X線片結果判斷骨折愈合及股骨頭壞死情況，必要時行MRI檢查。根據Harris評分對髖關節功能進行評估。結果：58例患者均獲得隨訪，隨訪時間3～5年，平均3.3年；手術時間45～96 min，平均52 min。術后3個月開始部分負重，6個月后完全負重。術后完全負重時間6～8個月，平均6.5個月；骨折臨床愈合時間3～6個月，平均3.6個月。術后即刻和3年在X線片上測量的患肢Garden復位指數比較，差異均無統計學意義。髖關節功能Harris評分為62～98分，平均90.3分。3例患者發生骨折不愈合，愈合率為94.8%。6例患者發生股骨頭缺血性壞死，發生率10.3%。無一例出現感染。4例大腿外側部麻木，是由股外側皮神經損傷所致，術后3個月均基本恢復。術后3年Harris評分，優41例，良8例，一般6例，差3例，優良率為84.5%。結論：對于青壯年股骨頸骨折中閉合復位不成功的病例，采用DAA入路空心釘內固定可直視下完成骨折的復位、固定，手術操作簡便，骨折愈合率高，股骨頭壞死發生率低，療效滿意。……