全身應用糖皮質激素對全膝關節置換術加速康復影響的系統評價和meta分析

魏戎武軍龍劉營杰石晶王超崔國峰康鵬德

（1.鄭州大學附屬洛陽中心醫院骨科，洛陽471000；2.四川大學華西醫院骨科，成都610041）

全身應用糖皮質激素對全膝關節置換術加速康復影響的系統評價和meta分析

魏戎1武軍龍1劉營杰1石晶1王超1崔國峰1康鵬德2*

（1.鄭州大學附屬洛陽中心醫院骨科，洛陽471000；2.四川大學華西醫院骨科，成都610041）

背景：全身應用糖皮質激素在全膝關節置換術（total knee arthroplasty,TKA）加速康復中的作用尚存爭議。目的：通過系統評價和meta分析的方法評估全身應用糖皮質激素在TKA加速康復中的作用。方法：網絡檢索英文數據庫PubMed、Ovid、Sciencedirect及中文數據庫萬方、CNKI，根據納入、排除標準納入所有相關的前瞻性隨機對照研究，利用RevMan 5.2軟件對所提取數據進行meta分析。結果：共納入前瞻性隨機對照研究8篇（574例TKA）。初步結果顯示全身應用糖皮質激素能有效控制TKA術后的炎癥因子水平，降低術后惡心嘔吐的發生率，減輕患者術后早期疼痛，提高患者滿意度。全身應用糖皮質激素可能增加術后第1天的血糖水平，但并不增加術后并發癥的發生率。還可能對術后早期血栓標志物水平的控制及膝關節功能康復有一定積極作用。結論：全身應用糖皮質激素可在不增加TKA術后并發癥的基礎上有效降低術后惡心嘔吐的發生率，減輕患者術后早期疼痛，提高患者滿意度，對加速康復有重要作用。但仍需更多高質量的研究給出確定性的結論。

糖皮質激素；全膝關節置換；加速康復

加速康復（enhanced recovery after surgery, ERAS）是指經過一系列簡單而有效的圍術期處理措施，減少手術創傷應激反應、術后并發癥，減輕患者痛苦，縮短住院時間，從而提供高效率、高質量的醫療服務[1,2]。……