同種異體骨椎體內植骨治療胸腰椎骨折吸收及空洞形成報告

于國勝趙秀泉 劉顏華 胡艷昭 劉長利 張麗 崔麗紅

（河北省滄州中西醫結合醫院東院區，河北滄州061000）

同種異體骨椎體內植骨治療胸腰椎骨折吸收及空洞形成報告

于國勝*趙秀泉 劉顏華 胡艷昭 劉長利 張麗 崔麗紅

（河北省滄州中西醫結合醫院東院區，河北滄州061000）

背景：胸腰椎骨折經后路撐開復位后，椎體高度可以得到恢復，但椎體內會形成空腔。目的：探討同種異體骨椎體內植骨治療胸腰椎骨折的療效及并發癥。方法：2011年3月至2014年3月725例胸腰椎爆裂骨折患者采取后路椎弓根釘棒系統撐開復位，椎板間開窗，經傷椎椎體后緣骨折線椎體內植骨方法治療，植骨材料選用同種異體骨顆粒。男473例，女252例；年齡14～57歲，平均33.27歲。神經功能分級采用美國脊柱損傷協會（ASIA）分級評估。CT掃描了解異體骨在椎體內分布情況。根據骨折愈合情況，術后12～24個月取出內固定，取出內固定后3個月攝腰椎X線片了解脊柱后凸Cobb角變化。結果：手術時間90～180 min，平均120 min。術中出血200～500 ml，平均300 ml。植骨量3～9 g。7例患者手術切口感染滲液，經換藥后愈合。所有患者隨訪24～48個月，平均36個月。56例ASIA分級為A級的患者無改善，余患者均獲1～2級恢復。損傷節段后凸平均Cobb角由術前32.9°恢復至術后11.1°。傷椎椎體前緣高度由術前平均壓縮剩余高度42.6%恢復至術后9.2%。傷椎椎體后緣平均高度由術前壓縮27.5%恢復至術后10.9%。椎管前后徑殘留程度由術前平均45%恢復至術后15.6%。術后6個月椎體內同種異體骨有吸收現象，術后12個月56%患者椎體內有空洞形成，21例螺釘斷裂。……