全膝關節置換攣縮問題的處理與術后效果

王偉剛張勇

（1.漢中市3201醫院骨科，陜西漢中723000；2.安康市中心醫院骨科，陜西安康725000)

全膝關節置換攣縮問題的處理與術后效果

王偉剛1*張勇2

（1.漢中市3201醫院骨科，陜西漢中723000；2.安康市中心醫院骨科，陜西安康725000)

背景：膝關節炎合并攣縮畸形限制了膝關節的活動度，嚴重影響患者的生活質量；而對該類患者進行全膝關節置換是否可以有效解決這一問題？目的：探討膝關節炎合并攣縮畸形行全膝關節置換術后的療效，同時總結攣縮等相關問題的處理。方法：本組患者50例，男30例，女20例；年齡60～75歲，平均69歲。膝關節骨關節炎25例，類風濕關節炎合并攣縮畸形17例，類風濕關節炎屈曲攣縮合并外翻畸形8例。對全膝關節置換中的截骨、攣縮組織松解、屈伸間隙不平衡、假體放置角度等問題的處理進行總結，并通過手術前后下肢機械軸、股骨外翻角、脛骨外翻角、活動度、KSS評分、WOMAC評分的對照分析，綜合評價患者術后膝關節功能改善情況。結果：術后膝關節的攣縮畸形被矯正；類風濕關節炎合并攣縮畸形的膝關節前伸功能由術前155°±4°恢復至172°±7°，骨關節炎患者的膝關節前伸功能由術前170°±7°恢復至178°±5°；脛骨外翻角、KSS評分、WOMAC評分均具有統計學差異（P＜0.05）。結論：對膝關節炎合并攣縮畸形進行全膝關節置換效果可靠，但應對全膝關節置換的軟組織平衡等問題進行合理的處理，做到個體化診治。

全膝關節置換；攣縮畸形；軟組織平衡；活動度；脛骨外翻角；WOMAC評分

全膝關節置換術的截骨、軟組織平衡、屈伸間隙不平衡的協調等直接決定了置換的水平、關節的穩定性和活動度?！?br>