評估氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效

艾尼瓦爾·塔西+石青

【摘要】 目的 分析急性腦梗死患者行氯吡格雷聯(lián)合前列地爾藥物治療的效果。方法 50例急性腦梗死患者， 依據(jù)抽簽的方法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組25例， 其中參照組患者行氯吡格雷治療， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加行前列地爾藥物治療， 對比兩組患者的臨床治療效果、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率96.00%高于參照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 實(shí)驗(yàn)組NIHSS評分為（9.6±2.0）分， 參照組為（9.8±2.1）分， 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3448， P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組NIHSS評分為（3.0±1.2）分， 低于參照組的（7.6±1.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.0531， P<0.05）。兩組治療后NIHSS評分均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00% VS 28.00%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 將氯吡格雷聯(lián)合前列地爾應(yīng)用于急性腦梗死中， 其治療效果顯著， 能夠有效對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行改善， 這對于臨床研究具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；氯吡格雷；前列地爾；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.065

在神經(jīng)科室中， 急性腦梗死是其主要的急性病癥， 這一疾病的產(chǎn)生原因?yàn)樵谕蝗坏那闆r下， 其腦血管供給受到了阻礙， 產(chǎn)生了中斷的情況， 造成局部腦組織壞死[1]， 且急性腦梗死病癥發(fā)展迅速， 具有多種并發(fā)癥， 且病情嚴(yán)重， 因此這一病癥的高死亡率引人擔(dān)憂[2]。在本次研究中， 本院將主要以氯吡格雷和前列地爾藥物為基礎(chǔ)， 并以此分析這兩種藥物對急性腦梗死的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月本院收治的急性腦梗死患者50例， 依據(jù)抽簽的方法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組， 每組25例， 所有入選患者均依據(jù)急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)所選取[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者中， 男16例， 女9例， 平均年齡（67.7±4.6）歲， 平均發(fā)病時(shí)間（11.3±2.0）h；參照組患者中， 男12例， 女13例，平均年齡（67.5±4.5）歲， 平均發(fā)病時(shí)間（11.2±2.0）h。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以比較。

1. 2 治療方法 50例患者均進(jìn)行腦水腫降低減少治療， 加強(qiáng)對患者腦細(xì)胞的保護(hù)， 同時(shí)進(jìn)行降低血糖血壓治療， 依據(jù)臨床抗感染方法， 采取抗感染治療， 可以應(yīng)用胞二磷膽堿注射液， 進(jìn)行靜脈滴注。參照組患者采取硫酸氫氯吡格雷片（Clopidogrel HydrogenSulphate Tablets， 注冊證號(hào)：H20100750）治療， 75 mg/次，2次/d， 連續(xù)治療14 d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上， 采用前列地爾注射液（本溪恒康制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20093175）治療， 1～2 ml（5～10 μg）+10 ml生理鹽水（或5%葡萄糖注射液）， 靜脈注射， 1次/d， 連續(xù)治療14 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的臨床治療效果、NIHSS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的意識(shí)完全恢復(fù)， 且肌力水平在Ⅳ～Ⅴ級(jí)， 且患者可以自主生活， 不受影響， 神經(jīng)功能障礙消失， 則判定為痊愈；患者可以適當(dāng)進(jìn)行生活， 肌力水平有所提高， 自主生活狀態(tài)改善， 判定為一般；患者的各項(xiàng)指標(biāo)未好轉(zhuǎn)， 且個(gè)別患者病癥更加嚴(yán)重， 判定為無效。總有效率=痊愈率+一般率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 參照組痊愈、一般、無效例數(shù)分別為12、7、6例， 實(shí)驗(yàn)組分別為15、9、1例， 實(shí)驗(yàn)組總有效率96.00%高于參照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評分比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組NIHSS評分為（9.6±2.0）分， 參照組為（9.8±2.1）分， 組間對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.3448， P>0.05）；治療后， 實(shí)驗(yàn)組NIHSS評分為（3.0±1.2）分， 低于參照組的（7.6±1.7）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.0531， P<0.05）。兩組治療后NIHSS評分均低于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組腹瀉1例、皮膚病2例、牙齦出血2例；參照組腹瀉2例、皮膚病2例、牙齦出血3例， 實(shí)驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00% VS 28.00%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

對急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析[3-5]， 主要是人體腦動(dòng)脈管腔出現(xiàn)了血栓， 其供血區(qū)的腦細(xì)胞出現(xiàn)了程度不一的缺血情況， 以此造成腦細(xì)胞壞死[6]。一般情況下， 腦梗死的發(fā)生多由于顱內(nèi)外動(dòng)脈閉塞造成， 其中閉塞嚴(yán)重將造成患者的腦部血液功能受到阻礙， 最終出現(xiàn)供氧困難的現(xiàn)象[7， 8]， 從而引發(fā)死亡。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)， 作為臨床常見病癥， 急性腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢， 且嚴(yán)重危害患者的生命， 對患者的生活質(zhì)量造成影響。當(dāng)前， 在對腦梗死進(jìn)行治療中， 首先應(yīng)對這一病癥進(jìn)行及時(shí)的控制和診斷。在治療過程中， 通過對血管進(jìn)行舒張， 對腦水腫進(jìn)行緩解， 能夠?qū)δX血流量進(jìn)行恢復(fù)， 氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑， 能夠?qū)ρ“寰奂闆r進(jìn)行抑制。

作為高效脂微球載體制劑， 前列地爾具有靶向擴(kuò)張痙攣血管的作用， 并能夠?qū)ρ“寰奂?從而減少自由基的產(chǎn)生， 以此對人體的神經(jīng)元起到保護(hù)效果。

綜上所述， 將前列地爾聯(lián)合氯吡格雷應(yīng)用于急性腦梗死中， 具有極為顯著的臨床效果， 能夠有效對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行改善， 因此這一方法值得臨床進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-04-12]endprint