中西醫結合治療脂肪肝的方法及臨床效果評析

劉志杰+張春玲

【摘要】 目的 分析中西醫結合治療脂肪肝的方法及臨床效果。方法 84例脂肪肝患者， 隨機分為常規保肝組和聯合治療組， 各42例。常規保肝組采用復合磷酸酯酶腸溶片治療， 聯合治療組在常規保肝組基礎上給予中藥湯劑進行治療。比較兩組治療效果。結果 聯合治療組患者總有效率為95.24%， 顯著高于常規保肝組的80.95%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后聯合治療組谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平優于常規保肝組， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組體質量指數、腰圍優于常規保肝組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均僅有1例出現輕微腹瀉。結論 中西醫結合治療脂肪肝臨床效果確切， 可有效改善患者肝功能， 降低血脂， 減少體質量指數、腰圍， 無明顯不良反應， 值得推廣。

【關鍵詞】 中西醫結合；脂肪肝；方法；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.057

【Abstract】 Objective To analyze the method and clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treating fatty liver. Methods A total of 84 fatty liver patients were randomly divided into conventional liver protection group and combined treatment group， with 42 cases in each group. The conventional liver protection group was treated with compound phosphatase enteric coated tablets， and the combined treatment group was treated with traditional chinese medicine decoction. Treatment effect in two groups was compared. Results The combined treatment group had obviously higher total effective rate as 95.24% than 80.95% in conventional liver protection group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， the combined treatment group had better aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） levels than conventional liver protection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The combined treatment group had better body mass index and waist circumference than conventional liver protection group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Only 1 case had slight diarrhea in two groups. Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine shows affirmative clinical effect in treating fatty liver， and it can effectively improve the liver function of patients， reduce blood fat， reduce body mass index， waist circumference without obvious adverse reactions. So it is worth popularizing.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Fatty liver； Methods； Clinical effects

近年來， 隨著人們生活水平升高和飲食結構出現較大的轉變， 加上工作、生活壓力大， 缺乏運動， 脂肪肝發病率有逐年升高趨勢。目前， 脂肪肝已成為次于病毒性肝炎第二大肝病， 對人們健康產生嚴重影響， 其發生跟脂肪代謝異常相關， 可出現脂肪變性和肝實質細胞脂肪貯積等病理變化， 可進一步發展為肝硬化甚至肝癌， 因此， 如何加強脂肪肝的防治， 已經成為公共衛生問題之一。本研究分析中西醫結合治療脂肪肝的方法及臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年10月～2017年2月收治的84例

脂肪肝患者， 所有患者均符合脂肪肝診斷標準[1]， 本研究經醫學倫理委員會批準， 患者和家屬簽署知情同意書。將患者隨機分為常規保肝組和聯合治療組， 各42例。聯合治療組男27例， 女15例；年齡33～67歲， 平均年齡（45.91±7.03）歲；發病時間1～13年， 平均時間（6.52±2.16）年。常規保肝組男28例， 女14例；年齡32～67歲， 平均年齡（45.24±7.25）歲；發病時間1～13年， 平均時間（6.45±2.18）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 常規保肝組采用常規治療[葡醛內酯片（商品名：泰肝樂）以及甘草酸二銨注射液治療]， 口服復合磷酸酯酶腸溶片， 0.2 g/次， 3次/d。聯合治療組在常規保肝組基礎上給予中藥湯劑進行治療， 組成成分：山楂、黃芪、五加皮各30 g；赤芍、丹參各20 g；蒼術、川芎、雞內金各10 g；金錢草、麥芽、郁金各15 g。肋痛者加白芍、延胡索；上腹痞滿者加大腹皮、枳實；乏力者加菟絲子、仙鶴草。1劑/d， 分2次溫服。兩組均治療2個月后對比療效。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組治療效果， 觀察干預前后體質量指數、腰圍、肝功能指標、血脂水平及不良反應。療效評價標準[2]：顯效：肝功能、血脂指標恢復正常， 癥狀消失；有效：肝功能、血脂指標改善， 癥狀好轉；無效：肝功能、血脂指標未改善， 癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 聯合治療組患者總有效率為95.24%， 顯著高于常規保肝組的80.95%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 肝功能指標、血脂水平 干預前兩組AST、ALT、TC、LDL-C水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組AST、ALT、TC、LDL-C水平均優于干預前， 干預后聯合治療組AST、ALT、TC、LDL-C水平優于常規保肝組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 體質量指數、腰圍 干預前兩組體質量指數、腰圍比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預后兩組體質量指數、腰圍均優于干預前， 且干預后聯合治療組體質量指數、腰圍優于常規保肝組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 不良反應 兩組均僅有1例出現輕微腹瀉。

3 討論

脂肪肝是常見多發病， 有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種， 部分酒精性脂肪肝可演化為肝癌， 需及早進行治療。目前西醫對脂肪肝無特效療法， 多通過護肝類藥物治療， 但效果有限[3， 4]。

祖國醫學認為， 脂肪肝為“積聚”、“肝痞”等范疇， 和濕、瘀、痰、積等相關， 可出現氣機阻滯、脾失健運和肝失疏泄、瘀血阻滯和肝絡痞結， 在治療上需給予健脾補氣、祛濕化瘀藥物進行治療[5， 6]。

本研究中藥方劑中， 金錢草、郁金具有疏肝理氣之功；蒼術和白術可健脾化濕；山楂和雞內金可清利肝膽、降脂利濕；丹參、川芎、赤芍可活血化瘀散結；五加皮可補益肝腎；諸藥合用， 共奏健脾補氣、祛濕化瘀、消積導滯之功[7-10]。

本研究中， 聯合治療組患者總有效率為95.24%， 顯著高于常規保肝組的80.95%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預后聯合治療組AST、ALT、TC、LDL-C水平優于常規保肝組， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合治療組體質量指數、腰圍優于常規保肝組， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均僅有1例出現輕微腹瀉。

綜上所述， 中西醫結合治療脂肪肝臨床效果確切， 可有效改善患者肝功能， 降低血脂， 減少體質量指數、腰圍， 無明顯不良反應， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王劍， 蒲江蓮， 張云， 等. 中西醫結合治療脂肪肝68例分析. 中國醫藥導報， 2012， 9（2）：110-112.

[2] 王光尚. 中西醫結合治療脂肪肝66例的療效觀察. 廣西醫學， 2011， 33（10）：1389-1390.

[3] 趙堅敏， 胡榮昕. 中西醫結合治療脂肪肝的臨床療效觀察. 中國中西醫結合消化雜志， 2013， 21（4）：179-181.

[4] 陳劍明， 張聲生， 郭前坤， 等. 芍藥苷對非酒精性脂肪肝大鼠模型的療效與保護機制研究. 中華中醫藥雜志， 2013（5）：1376-1381.

[5] 張聲生， 吳震宇， 陳劍明， 等. 三七總皂苷改善高脂誘導脂肪肝大鼠模型氧化應激及胰島素抵抗的研究. 中國中西醫結合雜志， 2014， 34（1）：56-61.

[6] 林仕群. 中西醫結合治療脂肪肝的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2010， 3（9）：19-20.

[7] 王艷秋. 中西醫結合治療脂肪肝的臨床分析. 醫藥前沿， 2014， 12（28）：141-142.

[8] 許灶林. 中西醫結合治療脂肪肝30例臨床觀察. 中國民族民間醫藥， 2015， 24（19）：80， 86.

[9] 伊春錦. 中西醫結合治療脂肪肝臨床觀察. 中國中西醫結合學會第十四次全國消化系統疾病學術研討會論文匯編， 2002：301-302.

[10] 何慧萍. 中西醫結合治療脂肪肝58例. 中國中醫藥現代遠程教育， 2009， 7（9）：37.

[收稿日期：2017-04-12]endprint