護理干預在預防急性心肌梗死患者便秘中的應用研究

李娜

摘要：目的 研究針對急性心肌梗死患者實施早期護理干預措施在預防其便秘情況的影響。方法 本次研究成員均為臨床已經確診的急性心肌梗死患者，為我院2014年10月～2015年10月收治的82例患者，將其隨機劃分為常規組和干預組，每組41例，常規組接受臨床一般治療及護理過程，干預組采取早期護理干預措施，觀察患者便秘發生情況及生存質量評分。結果 常規組排便不順出現率較高，后組較少，P<0.05；常規組生存質量等指標評分均較低，P<0.05。結論 針對急性心肌梗死患者做好早期護理干預措施，重點實施預防便秘措施，做好健康宣教工作，大部分患者生存質量較好，且出現排便不順利情況較少。

關鍵詞：護理干預；急性心肌梗死；便秘；生存質量

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）17-0135-02

急性心肌梗死是一種突發疾病，主要指機體內冠狀動脈出現時間較長的缺血，最后導致心肌壞死，一般機體表現為劇烈胸骨后疼痛，且藥物治療無明顯作用，患者心電圖表現呈現異常，可能會威脅其生命安全，其主要誘因為患者長期從事體力勞動，心臟常年承受心理壓力過大、突然間情緒激動、飲食習慣不良，長期暴飲暴食等[1-2]。此種疾病一般起病較急，且造成后果嚴重，病程發展較快等特點，因此在臨床治療過程中，做好護理工作是十分必要的，此類疾病患者治療過程中均需長時間臥床休養，機體缺乏運動、因此機體可能會出現相應并發癥，如壓瘡及便秘等，一旦發生并發癥，則會嚴重影響患者生存質量，因此需要針對并發癥做出針對性預防護理措施[3]。本文研究對急性心肌梗死的患者實施早期護理干預措施，對預防其便秘情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究成員來自我院在2014年10月～2015年10月收治入院治療的均已確診的急性心肌梗死患者82例，隨機劃分常規組41例，干預組41例，常規組男33例，女8例，年齡42～73歲；干預組男30例，女11例，年齡40～71歲。納入標準：所有患者相關病歷檢查及心電圖檢查均符合診斷標準[4]，且發病時間小于1 w。需排除合并其他嚴重并發癥的患者。

1.2 方法

常規組患者接受一般護理措施，護理人員遵醫囑做好用藥指導，使用藥物緩解患者便秘情況，囑咐家屬為患者提供飲食應注意多進食流質軟食，后組護理人員應在住院期間注意及時記錄患者排便次數及發生時間。①責任護士應向家屬做好心梗后治療期間出現便秘的原因調查，并指導其如何預防，以及告知便秘會對疾病治療帶來的不利影響，告知患者在進行排便時切記不能過分用力。一旦發生排便不暢及便秘情況時，應立即告知護理人員，并聯合使用藥物改善，向其強調改善便秘對疾病治療的必要性，應指導患者每日養成定時排便習慣，建立反射機制[5]。②便秘會造成患者一系列心理不良情緒，護理人員應對患者做好心理疏導工作，護士應及時與患者溝通，傾聽其主訴，幫助其分析并解答，讓患者主動配合治療，由于疾病原因，患者需要進行床上排便，大部分患者住院最初不能適應，可能會出現有便意但是不想床上排便。針對此情況，護理人員應需要在患者入院時即做好相關說明，告知其床上排便是必要的，盡量為患者提供隱蔽環境，且勸離病房其他患者，為其創造一定空間，鼓勵患者完成排便，且因囑咐患者排便時不應過分用力，避免出現意外事件。③做好飲食指導工作，告知家屬為患者提供易消化食物，且因少量多餐，鼓勵患者多吃水果，保證足夠飲水。每日為患者提供腹部按摩措施，以腸道上下順序做環狀按摩，促進排便，一般而言，急性心梗的患者在治療初期需要絕對臥床休息，視病情恢復可協助其適當坐起運動，同時應指導患者進行腹部肌肉訓練。

1.3 觀察指標

觀察患者排便不順利情況，觀察其生存質量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察排便情況

常規組排便不順出現率為87.80%，干預組為39.02%，干預組較少，P<0.05

2.2 觀察生存質量情況

常規組在心理、配合、舒適度及溝通等指標評分均較低，P<0.05，見表2。

3 討論

急性心肌梗死患者一般病情較為嚴重，早期治療時需要患者絕對臥床休息，且臥床時間大概持續在2 w左右，而此段時間內，患者由于缺乏一定活動，且不能較好適應床上排便，相關藥物等均會導致其出現便秘情況。同時患者心理會存在一定不良情緒，而一旦出現便秘，患者機體主觀感受痛苦，且排便時如果增加腹壓很可能導致嚴重后果，因此護理人員需要及早進行健康宣教及使用藥物緩解，對患者進行全面護理干預，緩解癥狀[6]。

有研究發現[7]，針對臨床收治的急性心肌梗死患者而言，對其進行全面護理干預措施，患者排便不順情況出現率較低且生存質量較好。本文研究得出常規組排便不順出現率較高，后組較少，P<0.05；常規組生存質量等指標評分均較低，P<0.05。兩組相符。

綜上所述，針對我院收治的急性心梗患者，對其做好早期護理干預措施，重點實施預防便秘措施，做好基礎護理措施，及時用藥，指導患者正確進食，加強心理干預，告知患者正確認識床上排便此種行為并接受，做好心理建設工作。及時為患者進行疾病相關知識講解，及時記錄其排便情況，每日進行腹部按摩，促進排便，讓患者正確認識自身疾病，加強雙方之間的溝通，經過一段時間的護理干預后，大部分患者生存質量較好，且出現排便不順利情況較少。

參考文獻：

[1]周麗娜.預防急性心梗患者便秘的護理措施[J].中醫臨床研究，2016，8（4）：142-143.

[2]王玉美.護理干預在老年心肌梗死患者恢復期中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（5）：635-637.

[3]趙秀英.臨床護理干預對心肌梗死患者生活質量及心理健康的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（4）：528-529.

[4]張承英，楊蕾，朱華，等.綜合護理干預在中青年心肌梗死急性期伴情緒障礙患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（1）：71-72.

[5]司小麗.心肌梗死患者便秘的原因分析及護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：172-173.

[6]申榮.珍珠蘆薈膠囊治療心肌梗死伴便秘患者的療效觀察及綜合護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：159-160.

[7]魏霞.院前急救護理干預急性心肌梗死對臨床預后的影響[J].河北中醫，2015，37（9）：1406-1407.編輯/錢洪飛endprint