影響系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者妊娠結局的相關因素分析

趙 婧，程世杰

(山東省菏澤市第二人民醫院婦產科，山東 菏澤 274000)

影響系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者妊娠結局的相關因素分析

趙 婧，程世杰

(山東省菏澤市第二人民醫院婦產科，山東 菏澤 274000)

目的 探討并分析系統性紅斑狼瘡(SLE)合并妊娠患者妊娠結局的相關影響因素。方法 選取山東省菏澤市第二人民醫院婦產科于2006年2月至2015年2月期間收治的SLE合并妊娠患者100例，根據患者妊娠成功并分娩活嬰與否分為成功妊娠組和失敗妊娠組兩組。觀察并采集兩組患者的雷諾現象發生率、高血壓發生率、低補體C3及C4發生率、狼瘡復發率、抗 Ro/ SSA 抗體陽性率、抗心磷脂抗體(aCL)陽性率、狼瘡性腎炎發生率、抗 La/ SSB 抗體陽性率等的資料，進行統計分析。結果 患者的SLE持續時間、年齡與患者不良妊娠結局無明顯關聯，差異不具有統計學意義(χ2值分別為1.344、2.413，均P>0.05)，孕周與患者不良妊娠結局有一定關聯，失敗妊娠組患者孕周少于成功妊娠組，差異有統計學意義(χ2=5.782，P=0.035)。兩組患者的雷諾現象發生率、高血壓發生率、低補體C3及C4發生率、抗 Ro/SSA抗體陽性率、抗La/SSB 抗體陽性率進行統計分析，差異比較不具有統計學意義(χ2值分別為2.18、2.23、1.87、2.14、2.33，均P>0.05)，失敗妊娠組狼瘡性腎炎、抗aCL陽性、狼瘡復發發生率均顯著高于成功妊娠組(χ2值分別為4.45、8.36、5.16，均P<0.05)。Logistic回歸分析果顯示患者不良妊娠結局的相關重要影響因素包括雷諾現象發生率、高血壓發生率、低補體C3及C4發生率、狼瘡復發率、抗 Ro/SSA 抗體陽性率、抗aCL陽性率、狼瘡性腎炎發生率、抗 La/SSB 抗體陽性率，差異有統計學意義(OR值分別為1.15、1.38、1.20、1.33、1.19、1.48、1.24、1.23，均P<0.05)。結論 患者不良妊娠結局的相關重要影響因素包括雷諾現象發生率、高血壓發生率、低補體C3及C4發生率、狼瘡復發率、抗 Ro/SSA 抗體陽性率、抗aCL陽性率、狼瘡性腎炎發生率、抗 La/SSB 抗體陽性率；故此，為減少或避免SLE 合并妊娠患者發生不良妊娠結局，產科和風濕病專家共同處理患者，在患者孕期和產后監測相關免疫指標，對患者的妊娠進行有計劃的管理，從而使患者妊娠結局得到有效改善。

紅斑狼瘡；系統性；妊娠結局；妊娠

紅斑狼瘡(lupus erythematosus，LE)是一種自身免疫結締組織疾病，主要分為系統性紅斑狼瘡(systimatic lupus erythematosus，SLE)、新生兒紅斑狼瘡(newborn lupus erythematosus，NLE)、深在性紅斑狼瘡(lupus erythematosus profundus，LEP)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(subacute cutaneous lupus erythematosus，SCLE)、藥物性紅斑狼瘡(drug-induced lupus，DIL)、盤狀紅斑狼瘡(discoid lupus erythematosus，DLE)等亞型[1-3]。其中……