動態心電圖結合心臟彩超在診斷心律失常的關聯探析

李國輝+李玉

【摘要】目的：探究心律失常采用動態心電圖結合心臟超聲的診斷關聯性。方法：選取本院2014年8月～2016年8月收治的84例心律失?；颊?，全部患者都進行普通心電圖與動態心電圖檢查，同時配合心臟彩超檢查，對動態心電圖與普通心電圖對心律失常的診斷結果予以分析，并與心臟彩超檢查結果有效結合，對動態心電圖配合心臟彩超對心律失常的診斷關聯性進行分析。結果：與普通心電圖檢查相比，患者動態心電圖檢查結果對心律失常的診斷準確率更高，（P<0.05）。結論：動態心電圖配合心臟彩超檢查，可使心律失?；颊咦蠓績葟降拇笮「用鞔_，在臨床上值得借鑒與應用。

【關鍵詞】動態心電圖；心臟彩超；心律失常；關聯

【中圖分類號】R66.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2017）08-199-02

心律失常在臨床屬于一種常見的心血管疾病，傳統上一般采用常規心電圖予以檢查，但檢出率不高。最新臨床研究顯示：對老年心律失?；颊邔嵤?2導同步動態心電圖與心臟彩超檢查結合，能夠達到動態監測與連續記錄的目的，將心臟器質性疾病充分排除，獲得大量持續性的心電資料，借助對患者短暫心電變化情況的動態捕捉，可使心律失常的檢出率明顯提高，心臟彩超能夠借助對患者左房內徑的評估，將部分其他原因的器質性病變因素充分排除^[1-2]。為深入證實實施動態心電圖與心臟彩超檢查結果，本研究回顧性分析選取本院2014年8月～2016年8月收治的84例心律失?；颊叩呐R床資料，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的84例心律失?；颊?，均來自于本院2014年8月～2016年8月這一期間，其中男性與女性分別有39例、45例，年齡最小46歲，年齡最大73歲，平均年齡（27.1±2.0）歲；39例冠心病，20例高血壓，13例肺源性心臟病，9例冠心病合并高血壓，3例其他。

1.2 方法：

患者實施常規心電圖檢查，患者選擇平臥位，全身放松，呼吸平靜，實施肢體導聯等12導聯后，對患者的心電圖進行持續描記，根據紙速25mm/s進行心電記錄，檢查過程中需要保證ECG基線的平穩與圖像清晰；隨后進行動態心電圖和心臟彩超檢查，動態心電圖檢查方法如下：患者實施12導聯動態心電圖檢查，對心電圖波形變化情況24小時記錄與分析，監測其心肌電生理情況，并用專業軟件分析，由專業人員解讀，做出相對應的診斷；心臟彩超檢查方法如下：患者選擇仰臥位，由專業人員進行檢查，對是否有心臟各腔室的變化、先天性心臟病以及心臟器質性病變有效確定，并根據采圖供醫師分析使用，最終將彩超報告做出。

1.3 診斷標準：按照心律失常分類和診斷標準對患者的動態心電圖與心臟彩超結果予以分類。心律失常類型包括室性早搏、房顫以及房速等。

1.4 統計學分析：選擇SPSS17.0統計軟件，檢出結果等計數資料用%表示，用X2檢驗，P<0.05，差異性具有統計學意義。

2 結果

由下表1所示：與普通心電圖檢查相比，患者動態心電圖檢查結果診斷為心律失常情況更高，（P<0.05）。

疾病類型普通心電圖動態心電圖心臟彩超左心房內徑房速324*增大房顫316*增大室速217*增大房性早搏6482*增大室性早搏5184*增大房室傳導阻滯112*增大室內傳導阻滯218*增大竇房傳導阻滯12正常

注：和普通心電圖相比，*P<0.05；左心房內徑增大相關性與動態心電圖檢出結果一致，可以作為配合心動圖檢查的輔助方法。

3 討論

心律失常患者的心率會有較大波動，老年人群的表現比中年人群更明顯，常規心電圖檢查不能對患者進行動態監測，對心肌電生理學的動態記錄時間比較短，對部分心律失常的診斷造成一定程度的影響，動態心電圖可以準確顯示24小時心肌變化向量，借助對心電圖結果的分析，能夠對患者心律失常的二級診斷有效明確，并能夠對引發心律失常的病因進行分析，為臨床治療提供有利條件^[3]。

動態心電圖與心臟彩超檢查檢查結果顯示：兩者結合的檢出率明顯比普通心電圖檢出率高，表示動態心電圖與心臟彩超檢查結合對心律失常的診斷價值顯著，心率失常的常見表現為房性與室性早搏。老年患者的心房肌通常已產生退行性病變，再加上其他器質性病變的干擾，導致其心房容積明顯增大，從而導致房性早搏。此外，本研究中患者室性早搏的發生率相對較高，由于患者的心臟出現退行性病變，室性早搏通常出現在器質性心臟病上，并且絕大部分患者伴隨基礎性疾病，如高血壓等，使其室性早搏發生率明顯提高，需要引起患者的充分關注，避免產生心源性猝死^[4]。

本研究建議心律失常患者實施動態心電圖檢查與心臟彩超檢查結合，由于動態心電圖能夠將患者24小時的動態變化充分反映，能夠對患者心肌電生理學有關變化予以確定，還能夠將心房與心室的心肌變化充分反映，能夠對心律失常進行明確診斷；而輔助心臟彩超檢查，能夠將心臟器質性病變排除的過程中，還可能將心臟不同腔室的帶下與有無結構變化予以反映，還可能對左心室的射血分數、有效射血量、整個心肌功能、外周循環功能予以反映，兩種檢查結合可使診斷準確率有效提高^[5]。

總而言之，普通心電圖能夠對患者局部心肌電生理學變化情況予以反映，而動態心電圖能夠對部分普通心電圖不能檢測的心律失常充分明確，其臨床診斷意義更可靠，在臨床上將心臟彩超檢查結合，使動態心電圖在臨床上的診斷價值明顯提高，擴大診斷范圍，使臨床醫師的誤診率顯著降低。

參考文獻

[1] 路海棠.心力衰竭患者左室增大與心功能及室性心律失常的關系[J].安徽醫學，2017，38（2）：181-184.

[2] 孫偉，尹德春.動態心電圖及心臟彩超與冠脈造影對冠心病的診斷分析[J].中國實用醫藥，2016，11（30）：21-22.

[3] 范淑君，楊濤，習丹曄，等.基于數據挖掘分析的心系虛證與輔助檢查的相關性研究[J].中國民族民間醫藥，2016，25（5）：47-49.

[4] 孟顯達.動態心電圖結合心臟彩超在診斷心律失常的關聯研究[J].當代醫學，2017，23（6）：50-51.

[5] 朱庭延，滕樹恩，陳燕玉，等.Tp-e間期，Tp-e/QT與ICD一級預防患者發生惡性室性心律失常的關系[J].南方醫科大學學報，2016，36（3）：401-404.endprint