外照射慢性放射病的臨床特點、劑量及診斷

林金塔

【摘要】外照射慢性放射病是職業病的范疇內容之一，這種病主要是針對從事放射工作的工作者而言的。當這些工作者長時間的接受超劑量當量所限的外照射時，就會引起病狀，這樣的病一旦產生就會造成身體造血組織損傷，嚴重的時候可造成全身體系統的其他疾病，而此文就是論述這種病情的臨床特點、劑量以及診斷情況，通過對這幾方面的分析有助于我們日后在此領域更深次的探討研究。

【關鍵詞】外照射慢性放射病；臨床特點；劑量；診斷

【中圖分類號】R51.291

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2017）08-228-01

1 外照射慢病放射病的臨床特點

因為外照射主要損傷的是造血組織及身體系統的其他疾病，起初病狀并不明顯，剛開始主要是改變造血組織周圍的情況，然后隨之骨髓就會發生變化，臨床通過觀察白血細胞的變化可以為此病情做參照。下面就是這種病的幾個臨床特點

1.1 基本癥狀：對于此病起初的基本癥狀表現為頭疼、頭昏、無力、失眠健忘，如果嚴重可能會出現消化不良、出血等基本癥狀。

1.2 造血組織中血情變化：造血組織外周的血細胞明顯減少，尤其是白細胞，在相關工作者經過數年后，出現白細胞減少時脫離工作崗位診治后基本上都可以恢復正常身體狀況，在白細胞沒有恢復之前一定要注意千萬不能在從事類似工作。還有一部分患者出現紅細胞甚至是全身細胞的下降。

1.3 骨髓異常改變：

這種病由于起初病狀不明顯，隨著病情的發展加重骨髓上可能出現病變，在檢查時可發現造血細胞中的粒系細胞相對減少，說明病情已經加重要趕緊診斷治療。

1.4 身體的免疫系統降低：人身體的免疫系統受各方面的影響，當然輻射也包括在內，外照射慢性放射病患者的免疫球蛋白比正常人的指數都低。一旦人體免疫系統下降，體抗力就低，使身體其他部位產生疾病。比如上呼吸道的不斷感染，不易愈合等。

1.5 內分泌失調：

長時間照射使得人體的甲狀腺反射性被損傷，還有腎上腺皮質機能損傷，如果甲狀腺腎上組織機能下降，因此長時間的照射對身體的某些機能就會造成影響，使得內分泌失調，引起一系列的身體疾病。還有性腺一旦被損傷，就會影響人體不育，或是導致嬰兒畸形。

1.6 周圍的淋巴細胞及染色體發生變化：

長時間的接受照射，就會對人體周圍淋巴細胞及染色體產生影響，如果影響全身疾病就明顯增多，但是短時間的輻射此項指標并不明顯。

2 外照射慢病放射病的劑量分析

外照射慢病放射病的劑量是個確定的效應范圍。這種病情的嚴重程度隨著劑量的變化在不斷變化，在診斷時身體累計的劑量是衡量本病的關鍵因素。在有關規定中對平均年劑量作了一定的規定，并且用閾值來表示，閾值是衡量引起這種慢病的最低劑量，但是由于人體對輻射的敏感程度不一以至于這個值也不是十分的準確，在診斷的時候還要參照患者的臨床表現、檢查結果綜合判斷。隨著學者對該問題的不斷研究現在提出“區間劑量”一詞。在這種職業病的從事患者中長時間接受射線照射時因條件不一導致時間、工作量不同，還有機器、防護條件等各方面的因素影響，只看全年平均受照劑量是不夠的。在不同時期用不同的劑量來參照及“區間劑量”根據影響個人的不同的因素區別對待，綜合評價真實的得出每個患者的情況。

3 外照射慢病放射病的診斷說明

首先，由于外照射慢病放射病主要是以造血組織損傷和全身身體疾病的一種。在診斷時如果造血細胞沒損傷只有其他身體受輻射異常的則不一定就診斷為這種病，

其次，在上面提到的閾值限制的規定，為了保護我國相關工作者的身體健康，制定了這個限制，在診斷時一定要把患者的限制作為參數一起考慮。

再次，在診斷時要考慮身體上某些敏感器官，例如性腺、睪丸生精細胞對射線機器敏感，長期照射，就會破會這些器官，引起疾病，但是并不是造成造血細胞的損傷和全身疾病的發生，所以并不能確定是這種慢病，在診斷時一定要注意分清楚。

最后，到現在，這種病反應出來的癥狀還不是十分明顯，因此，在實際的診斷中要結合其他方面綜合考慮，嚴格界定認真對待此病，為患者作出正確的診斷。

經過上述三方面的說明，我們進一步又了解了外照射慢病放射病的的基本情況，對于從事這類工作的人員，在現實生活中應該多加注意，對工作進行有的放矢，做好預防工作，經常檢查發現病因，馬上就診，使自己保持一個健康的身體，對于這樣的慢病還要不斷的研究，使之把這種病情的發生率降到最低，為我國的相關工作者提供一個更好的工作環境。

4 小結

外照射慢性放射病是從事放射工作的工作者常見的一種職業病，當從事放射工作的工作者接受超劑量當量所限的外照射，時間長了就會出現癥狀，使得舌體的造血組織收到損傷，嚴重時會威脅到患者身體的各個系統，對于外照射慢性放射病的臨床特點、劑量以及診斷情況的研究和論述，能夠為此領域提供理論支持，并且具有非常重要的現實意義，從而進一步促進我國醫療衛生事業的健康可持續發展。

參考文獻

[1] 趙楊，李偉，譚秀洪.慢性放射職業病診斷與診斷現狀[A].重慶市預防醫學會學術交流會，2005.

[2] 工衛.放射科工作者末梢血白細胞形態異常在職業病臨床上的意義如何？[J].中國職業醫學，1985（1）.

[3] 羅普泉.放射性職業病[N].大眾衛生報，2006.endprint