不同血液凈化治療方法對終未期腎病難治性高血壓效果對比研究

王英

【摘要】目的：觀察并對比不同血液凈化治療方法對終未期腎病難治性高血壓的治療效果。方法：在本院2015年1月-2017年2月間收治的終末期腎病難治性高血壓患者中選擇60例進行分組治療，對照組實施常規血液透析治療，觀察組則聯合實施血液灌流，各30例。結果：比較兩組血壓水平、血管緊張素、全段甲狀旁腺激素以及腎素水平，結果顯示觀察組更為顯著（P<0.05）。結論：對終末期腎病難治性高血壓患者實施血液透析以及血液灌流治療效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 血液凈化治療；終末期腎??；難治性高血壓；臨床療效

【中圖分類號】 R69.59

【文獻標識碼】 A

【文章編號】2095-6851（2017）08-022-02

終末期腎病患者多存在較多并發癥，高血壓是臨床上較為常見的并發癥類型，多數在80.0%以上，且多為難治性。臨床治療終末期腎病難治性高血壓的治療較為困難且復雜，若僅對患者實施血液透析治療，則無法有效控制患者的血壓水平^[1]，因此為提高該病癥治療方法，此次研究將在本院2015年1月-2017年2月間收治的終末期腎病難治性高血壓患者中選擇60例進行分組治療，比較不同血液凈化治療方法對終未期腎病難治性高血壓的治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

在本院2015年1月-2017年2月間收治的終末期腎病難治性高血壓患者中選擇60例進行分組治療，對照組實施常規血液透析治療，觀察組則聯合實施血液灌流，各30例。對照組：男17例，女13例。年齡：33-69歲，平均為（50.5±3.4）歲。透析時間平均為（27.2±3.4）個月。觀察組：男18例，女12例。年齡：32-68歲，平均為（50.4±3.7）歲。透析時間平均為（27.3±3.8）個月。比較分析基礎資料，均提示差異不明顯（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法：

觀察組：實施血液透析聯合血液灌流治療，在血液透析器之前串聯血液灌流器，將透析液流量設定為500ml/min，指環也速度設定為6L/h，血流速度控制為200ml/min，聯機血液透析串聯血液灌流治療2h，之后將灌流器取下，之后將血流速度控制到250ml/min，之后繼續進行治療2h。透析液為碳酸氫鹽，同時也要對患者實施抗凝治療，抗凝劑為肝素鈉，1周進行3次治療，持續治療8周。

對照組：單純實施血液透析治療。

1.3 觀察指標：①血壓水平。②血管緊張素。③全段甲狀旁腺激素。④腎素。

1.4 統計學處理：

將此次研究中兩組患者治療所得數據均錄入到SPSS 18.0統計學軟件中進行分析處理，其中計數資料以（%）進行表示，兩組間同類數據的對比實施卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，兩組間同類數據的對比實施t檢驗，若比較結果提示P<0.05，則可認定此項數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平的對比分析：

對比兩組治療前的舒張壓以及收縮壓水平，無顯著差異（P>0.05）。對比治療后的血壓水平則提示觀察組所得改善效果更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血管緊張素、全段甲狀旁腺激素以及腎素水平的比較：

對比兩組治療前血管緊張素、全段甲狀旁腺激素以及腎素水平，差異不明顯（P>0.05），對比兩組患者治療后的如上指標檢驗結果則提示存在明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎臟疾病是臨床較為常見的疾病類型，隨著疾病的不斷進展會導致患者腎功能造成極大損傷，甚至可能引發腎功能衰竭，危及患者的生命安全。終末期腎病患者多在治療期間合并種種并發癥，如低鈉血癥、高鉀血癥、難治性高血壓等并發癥，其中尤以高血壓疾病的發生幾率最高，有研究證實終末期腎病患者中越有80%以上病患會合并難治性高血壓^[2]。對終末期腎病難治性高血壓患者的臨床治療難度相對較大，兩種疾病會相互影響，導致臨床治療效果降低。對終末期腎病難治性高血壓實施單純血液透析治療往往難以達到理想療效，無法良好控制患者的血壓水平，甚至可能因為病情持續發展而導致患者出現心衰等癥狀，加重患者病情^[3]。因此為提高終末期腎病難治性高血壓的治療效果，延緩疾病進展，提高治療效果，改善患者的生活質量，降低患者的患病痛苦，積極尋找有效的血液凈化治療方法十分重要。在此次研究中觀察組患者聯合實施了血液透析以及血液灌流治療，與對照組進行比較，結果顯示觀察組患者的治療效果更為理想，其各項指標的改善效果更為顯著，血壓控制效果更為理想。

綜上所述，對終末期腎病難治性高血壓患者實施血液透析以及血液灌流治療效果顯著，可有效改善患者的血壓水平，阻止疾病的發展，故值得推廣。

參考文獻

[1] 張藹玲，曾輝，杜春荔，等.不同血液凈化模式對維持性血液透析難治性高血壓患者RASS的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，45（12）：1146-1149.

[2] 萬泉.不同血液凈化治療方法對終未期腎病難治性高血壓效果對比研究[J].現代診斷與治療，2016，39（7）：1317-1318.

[3] 趙進，邱川紅，蔡偉.不同血液凈化方法對39例維持性血液透析并難治性高血壓患者的療效觀察[J].西部醫學，2014，41（2）：296-297.endprint