肺鱗狀細胞癌視網膜轉移1例

劉金霞 高茜倩 孫珉丹

1 病例資料

患者,女,62歲,因"左眼疼痛、視力模糊半個月,發現右肺占位10天"于2016年12月15日入我院胸外科.患者半個月前活動時突然出現左眼脹痛,進行性加重,后出現視物模糊,視野殘缺,就診于外院,行視力、眼部超聲、胸片等檢查提示球內占位、右肺下葉占位,為進一步診治就診于我院.既往:2年前因多發室性早搏于我院心內科行射頻消融術,術后心率平穩,在60-100次/分之間.家族史無特殊.輔助檢查:(2016.12.05)檢查視力左眼0.1,右眼0.8.歐堡全景200TX激光掃描檢眼鏡檢查(Optos-Panoramic 200 scanning laser ophthalmoscope, Optomap 200TX)示左眼眼底顳上方視網膜見黃色滲出(圖1A),右眼無異常.左眼超聲:左眼玻璃體內可見弱中點狀回聲,眼底球壁可見中低實性團狀回聲,表面回聲增強,內回聲均勻,邊界清,CDFI顯示光團內,可見豐富血流信號.影像診斷球內占位.視野檢查:左眼鼻下方視野缺損.頭部核磁未見明顯異常.胸片提示右肺下葉占位.入院后行正電子發射斷層顯像/X線計算機體層成像檢查(positron emission tomography computed tomography, PET-CT)示右肺下葉背段高代謝團塊,大小3.3 cmX2.8 cmX2.4 cm,考慮中心型肺癌;左側眼底局限性增厚,代謝不高(圖2).進一步行支氣管鏡活檢術,病理提示:右下背段新生物非小細胞肺癌,傾向鱗狀細胞癌.聯合眼科、放射線科等多學科會診,全面評估患者病情,考慮患者眼部病變來自肺部轉移可能性大,可先行手術切除肺部原發病灶.遂于2017年12月20日于我院胸外科行右肺中下葉切除及淋巴結廓清術,過程順利.術后病理提示:右肺下葉鱗癌T2aN1 IIa期,免疫組化CK5/6(+)、CK7(-)、Ki-67(+40%)、P63(+)、TTF-1(-).2017年……